Finans- och näringsutskottets betänkande 5/2012-2013
|
|
| ||
| Ålands lagting | BETÄNKANDE nr 5/2012-2013 | ||
|
| Datum |
| |
| Finans- och näringsutskottet | 2012-12-13 |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
| Till Ålands lagting |
| |
|
| |||
|
| |||
|
| |||
|
| |||
Finans- och näringsutskottets betänkande
Allmän tandvård för unga samt ambulerande tandvård
· Landskapsregeringens lagförslag nr 4/2012-2013
INNEHÅLL
Sammanfattning
Landskapsregeringens förslag
Idag ordnar Ålands hälso- och sjukvård mun- och tandvård för barn och unga till och med 25 års ålder. Landskapsregeringen föreslår att gruppen utvidgas till att omfatta unga till och med det år de fyller 27 år.
Därtill föreslår landskapsregeringen att skärgårdens befolkning ska ges bastandvård via en ambulerande tandvårdsklinik. Förutom skärgårdens bofasta befolkning kan även klienter vid serviceboenden och institutioner i mån av möjlighet få tandvård vid den ambulerande tandvårdskliniken.
Lagförslaget hänför sig till landskapsregeringens förslag till budget för år 2013 och avses bli behandlad i samband med den.
Utskottets förslag
Utskottet föreslår att lagförslaget antas med de ändringar som föreslås i betänkandet.
Utskottets synpunkter
Utskottet konstaterar att de ekonomiska konsekvenserna finns beaktade i budgetförslaget för år 2013. Lagförslaget hänför sig till landskapsregeringens förslag till budget för år 2013 (BF 1/2012-2013) och avses bli behandlad i samband med den.
Utskottet hänvisar i övrigt till social- och miljöutskottets utlåtande över lagförslaget och föreslår några mindre ändringar av närmast teknisk natur. Ändringen av ordet ”och” till ordet ”eller” i förslaget till 39 § 1 mom. föranleds av att social- och miljöutskottets utlåtande anger att detta motsvarar gällande praxis.
Utskottet konstaterar att den ambulerande tandvården ska ges inom ramen för de anslag som anvisas Ålands hälso- och sjukvård i budget. Utskottet förutsätter att ÅHS styrelse noggrant håller kontroll över kostnaderna för verksamheten.
Ärendets behandling
Lagtinget har den 14 november 2012 inbegärt finans- och näringsutskottets yttrande över lagförslaget.
Social- och miljöutskottet har avgett ett utlåtande över lagförslaget. Utlåtandet bifogas betänkandet.
Utskottets beslut har tillkommit genom omröstning som utföll 4-3. Beslutet biträddes av ordföranden Jörgen Pettersson, viceordföranden Mika Nordberg och Karl-Johan Fogelström samt ersättaren Torbjörn Eliasson.
En gemensam reservation har inlämnats av ledamöterna Tony Asumaa, Brage Eklund och Mats Perämaa. Reservationen bifogas betänkandet.
I ärendets avgörande behandling deltog ordföranden Jörgen Pettersson, viceordföranden Mika Nordberg och ledamöterna Tony Asumaa, Brage Eklund, Karl-Johan Fogelström, Mats Perämaa samt ersättaren Torbjörn Eliasson.
Utskottets förslag
Med hänvisning till det anförda föreslår utskottet
att lagtinget antar lagförslaget i följande lydelse:
L A N D S K A P S L A G
om ändring av 39 § landskapslagen om hälso- och sjukvård
(Ingressen lika som i lagförslaget.)
39 §
Mun- och tandvården
Ålands hälso- och sjukvård ska ordna mun- och tandvård för
1) barn och unga till och med det år han eller hon fyller 27 år samt
2) patientgrupper som i enlighet med landskapsregeringens beslut är prioriterade av medicinska eller sociala skäl.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
(4 mom. lika som i lagförslaget.)
Med bastandvård avses rutinundersökning (uteslutning) samt därtill hörande tandröntgen, utförande av lagningar och avlägsnande av tandsten.
(Ikraftträdelsebestämmelsen lika som i lagförslaget.)
| Mariehamn den 13 december 2012 | |
|
Ordförande |
Jörgen Pettersson |
|
Sekreterare |
Niclas Slotte |
|
|
| ||
| Ålands lagting | RESERVATION | ||
| Lagtingsledamot | Datum |
| |
| Brage Eklund m.fl. | 2012-12-14 |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
| Till Ålands lagting |
| |
|
| |||
|
| |||
|
| |||
|
| |||
Reservation mot Finans- och näringsutskottets betänkande nr 5/2012-2013 gällande landskapsregeringens lagförslag om allmän tandvård för unga samt ambulerande tandvård
Vi reserverar oss mot landskapsregeringens lagförslag nr 4/2012-2013 till den del det berör rätten till bastandvård vid den ambulerande tandvårdskliniken.
I lagförslagets 39 § 4 mom. föreslås att samtliga invånare i kommunerna Brändö, Föglö, Kumlinge, Kökar och Sottunga ska erhålla bastandvård vid den ambulerande tandvårdskliniken som Ålands hälso- och sjukvård kommer att införskaffa. Samma förmån föreslås inte för innevånarna i övriga åländska kommuner. Vi anser att detta inte är en jämlik behandling av de åländska invånarna.
Enligt förslaget ska tjänster tillhandahållas när den ambulerande tandvårdskliniken är på plats i kommunen. I första hand ska äldre personer och skolelever erhålla tandvård vilket innebär att mottagningstiderna inte kommer att räcka till för dem som enligt lagförslaget har rätt till bastandvård. Något som ytterligare förstärker intrycket av en lagstiftning som inte är jämlik.
Till den del den ambulerande tandvårdskliniken har utrymme ska äldre personer som bor på institution och personer som har svårigheter att förflytta sig i landskapet som helhet ges möjlighet att få bastandvård från den mobila tandvårdsenheten. Detta bör framgå av lagen eftersom ärendet rör grunderna för enskilda människors rättigheter.
Med anledning av det ovanstående föreslår vi att
§ 39 erhåller följande formulering:
39 §
Mun- och tandvården
(1 mom. lika som i utskottets betänkande).
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
(4 mom. utesluts).
(5 mom. lika som i utskottets betänkande).
Mariehamn den 14 december 2012
Brage Eklund Mats Perämaa Tony Asumaa
|
|
| ||
| Ålands lagting | UTLÅTANDE 2012-2013 | ||
|
| Datum |
| |
| Social- och miljöutskottet | 2012-12-04 |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
| Till Ålands lagting |
| |
|
| |||
|
| |||
|
| |||
|
| |||
Social- och miljöutskottets utlåtande
Allmän tandvård för unga till och med 27 års ålder och ambulerande tandvård
· Landskapsregeringens lagförslag 4/2012-2013
INNEHÅLL
Lagtinget har i enlighet med arbetsordningens 44 § 3 mom. beslutat att social- och miljöutskottet ska lämna ett utlåtande om lagförslaget till finans- och näringsutskottet.
Utskottets synpunkter
Landskapsregeringens förslag
Landskapsregeringen föreslår att Ålands hälso- och sjukvård ska ordna allmän mun- och tandvård för unga till och med det år de fyller 27 år. Förslaget innebär att åldersgränsen höjs med två år jämfört med gällande lag. Vidare föreslås att skärgårdens befolkning ska ges bastandvård via en ambulerande tandvårdsklinik. Förutom skärgårdens bofasta befolkning kan även klienter vid serviceboenden och institutioner i mån av möjlighet få tandvård vid den ambulerande tandvårdskliniken.
Lagförslaget hänför sig till landskapsregeringens förslag till budget för år 2013 och avses bli behandlad i samband med den.
Utskottets överväganden
Utskottet förordar att gruppen barn och unga som erbjuds allmän tandvård utökas så att unga upp till 27 års ålder omfattas. Utskottet har erfarit att denna åtgärd är viktig för att främja en god allmän tandhälsa.
När det gäller 39 § 1 mom. 2 punkten landskapslagen om hälso- och sjukvård kan landskapsregeringen genom ett beslut ange vilka patientgrupper som av medicinska och sociala skäl ska vara prioriterade när det gäller erbjudandet av allmän tandvård. Utskottet har bl.a. erfarit att det finns ett behov av att förbättra tandvården för äldre som bor på institutioner. Landskapsregeringen har uppgett att ett nytt beslut kommer att fattas inom kort enligt vilket klienter vid serviceboenden och institutioner ska tas med som en prioriterad patientgrupp så att de kan erbjudas allmän tandvård redan under år 2013. Utskottet stöder ett sådant beslut.
Vidare har det under utskottsberedningen diskuterats om det föreslagna 4 mom. om att erbjuda allmän tandvård vid en ambulerande tandvårdsvagn i skärgården strider mot 6 § 2 kap. grundlagen om jämlikhet. Enligt denna grundlagsbestämmelse får ingen särbehandlas på grund av kön, ålder, ursprung, språk, religion, övertygelse, åsikt, hälsotillstånd eller handikapp eller av någon annan orsak som gäller hans eller hennes person. Bestämmelsen utgör ett förbud mot diskriminering. Enligt motiven till de grundläggande fri- och rättigheterna är syftet med bestämmelsen att trygga inte bara den traditionella rättsliga jämlikheten utan också att förverkliga en faktisk jämställdhet i samhället. Rätten till jämlik behandling är dock inte absolut. Bestämmelsen inleds med ett lagförbehåll som innebär att det är möjligt att i lag besluta om ojämlik behandling när det kan motiveras med godtagbara skäl. Utskottet konstaterar att den nu föreslagna bestämmelsen om en ambulerande tandvårdsklinik utgör positiv särbehandling baserat på var klienten bor i landskapet. Enligt motiveringen i lagförslaget anser landskapsregeringen att tandvård inte är lika tillgänglig för skärgårdsborna som för den övriga befolkningen på grund av de geografiska avstånden och kommunikationerna. Den föreslagna bestämmelsen kan därför ses som en positiv åtgärd för att åstadkomma en större faktisk jämlikhet när det gäller tillgången till tandvård. Med hänvisning till att grundlagens jämlikhetsstadgande inte är avsett att hindra nödvändig positiv särbehandling dvs. åtgärder som förbättrar ställningen och förhållandena för en viss grupp så att större jämlikhet uppnås med andra grupper, anser utskottet att landskapsregeringens förslag inte strider mot grundlagen. (Utskottet har fattat beslut om detta stycke samt om utskottets förslag angående lagförslagets 39 § 4 mom. landskapslagen om hälso- och sjukvård genom en omröstning som utföll 5-2. Beslutet biträddes av ordföranden Christian Beijar, viceordföranden Åke Mattsson samt medlemmarna John Hilander, Runar Karlsson och Sara Kemetter).
Utskottet föreslår en mindre språklig ändring av förslagets 39 § 1 mom. 2 punkten så att landskapsregering kan besluta att en patientgrupp är prioriterad av medicinska eller sociala skäl. Utskottet har inhämtat att bestämmelsen hittills har tillämpats på det sättet. Utskottet föreslår därför att bestämmelsen ändras så att den till ordalydelsen motsvarar gällande praxis.
Ändringsförslaget i 5 mom. är av språklig natur.
Utskottets förslag
Utskottet föreslår att finans- och näringsutskottet, med beaktande av ändringsförslagen i detta utlåtande, föreslår att lagtinget antar landskapsregeringens lagförslag.
Ärendets behandling
Lagtinget har den 14 november 2012 enligt 44 § 3 mom. arbetsordningen beslutat att social- och miljöutskottet ska lämna ett utlåtande om lagförslaget till finans- och näringsutskottet.
Utskottet har i ärendet hört ministern Carina Aaltonen, tandläkaren Nina Andersén-Gunell, tandläkaren Tom Björkman, äldreomsorgschefen Johanna Björkvall vid Sunnanberg Vårdhem, socialkuratorn Sirpa Eriksson, lagberedningschefen Lars Karlsson, ledamoten Margaret Lundberg i Ålands skärgårdsnämnd (per telefon) och vikarierande hälso- och sjukvårdsdirektören Bengt Michelsson.
I ärendets avgörande behandling deltog ordföranden Christian Beijar, viceordföranden Åke Mattsson samt medlemmarna John Hilander, Anders Eriksson, Runar Karlsson, Sara Kemetter och Torsten Sundblom.
Ledamöterna Torsten Sundblom och Anders Eriksson har fogat en gemensam reservation till utlåtandet.
Utskottets förslag
Med hänvisning till det anförda föreslår utskottet
att finans- och näringsutskottet i sitt betänkande föreslår att lagtinget antar lagförslaget i följande lydelse:
L A N D S K A P S L A G
om ändring av 39 § landskapslagen om hälso- och sjukvård
(Ingressen lika som i lagförslaget).
39 §
Mun- och tandvården
Ålands hälso- och sjukvård ska ordna mun- och tandvård för
1) barn och unga till och med det år han eller hon fyller 27 år samt
2) patientgrupper som i enlighet med landskapsregeringens beslut är prioriterade av medicinska eller sociala skäl.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
(4 mom. lika som i lagförslaget).
Med bastandvård avses rutinundersökning (uteslutning) samt därtill hörande tandröntgen, utförande av lagningar och avlägsnande av tandsten.
(Ikraftträdelsebestämmelsen lika som i lagförslaget).
| Mariehamn den 4 december 2012 | |
|
Ordförande |
Christian Beijar |
|
Sekreterare |
Marine Holm-Johansson |
|
|
| ||
| Ålands lagting | RESERVATION | ||
| Lagtingsledamot | Datum |
| |
| Torsten Sundblom m.fl. | 2012-12-11 |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
| Till Ålands lagting |
| |
|
| |||
|
| |||
|
| |||
|
| |||
Reservation mot social- och miljöutskottets utlåtande över landskapsregeringens lagförslag nr 4/2012-2013
Vi reserverar oss mot social- och miljöutskottets utlåtande till finans- och näringsutskottet över landskapsregeringens lagförslag nr 4/2012-2013 till den del det berör rätten till bastandvård vid den ambulerande tandvårdskliniken.
I lagförslagets 39 § 4 mom. föreslås att samtliga invånare i kommunerna Brändö, Föglö, Kumlinge, Kökar och Sottunga ska erhålla bastandvård vid den ambulerande tandvårdskliniken som Ålands hälso- och sjukvård kommer att införskaffa. Samma förmån föreslås inte för innevånarna i övriga åländska kommuner. Vi anser att detta inte är en jämlik behandling av de åländska invånarna.
Enligt förslaget ska tjänster tillhandahållas när den ambulerande tandvårdskliniken är på plats i kommunen. I första hand ska äldre personer och skolelever erhålla tandvård vilket innebär att mottagningstiderna inte kommer att räcker till för dem som enligt lagförslaget har rätt till bastandvård. För att täcka upp förslaget i lagframställningen krävs tilläggsresurser vilket inte finns upptaget i budgeten för år 2013. Om inga budgetmedel tilldelas ÅHS tandvårdsenhet blir rättigheten till bastandvård för alla skärgårdsbor ett tomt slag i luften.
Till den del den ambulerande tandvårdskliniken har utrymme ska äldre personer som bor på institution och personer som har svårigheter att förflytta sig i landskapet som helhet ges möjlighet att få bastandvård från den mobila tandvårdsenheten. Detta bör framgå av lagen eftersom ärendet rör grunderna för enskilda människors rättigheter.
Med anledning av det ovanstående föreslår vi att
finans- och näringsutskottet i sitt betänkande beaktar ovan sagda och formulerar lagen på ett sådant sätt att rätten till den generella bastandvården inte blir diskriminerande mot olika befolkningsgrupper.
| Mariehamn den 11 december 2012 | |
|
Torsten Sundblom |
Anders Eriksson |