Lagförslag 6/2012-2013
|
|
| ||
|
| LAGFÖRSLAG nr 6/2012-2013 | ||
|
| Datum |
| |
|
| 2012-11-23 |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
| Till Ålands lagting |
| |
|
| |||
|
| |||
|
| |||
|
| |||
Minskning av överföringarna till kommunerna
Huvudsakligt innehåll
Kommunernas skyldighet att betala för vården vid Ålands hälso- och sjukvårds (ÅHS) geriatriska klinik upphör den 1 januari 2013, vilket beräknas öka ÅHS’ kostnader med ca 3 miljoner euro nästa år. Som en följd av det föreslår landskapsregeringen att överföringarna till kommunerna minskas genom att en justeringsavgift beräknas enligt kommunens invånarantal och dras från de landskapsandelar som kommunen beviljas. I första hand dras justeringsavgiften från den allmänna landskapsandelen och i andra hand från landskapsandelen för driftskostnader inom socialvården.
De föreslagna bestämmelserna tillämpas från och med 2013 och beräknas då minska landskapets nettoöverföringar till kommunerna med ca 1 miljon euro.
Förslaget sammanhänger med landskapsregeringens förslag till budget för år 2013 på ett sådant sätt att den bör sättas i kraft på de grunder som anges i 20 § 3 mom. självstyrelselagen.
INNEHÅLL
2. Överväganden och landskapsregeringens förslag
4. Beredningen av förslaget och ikraftträdande
L A N D S K A P S L A G om ändring av landskapslagen om landskapsandelar till kommunerna
Motivering
1. Bakgrund
Enligt landskapslagen (1993:60) om hälso- och sjukvård skulle kommunerna ersätta landskapet för kostnaderna för vården vid Ålands hälso- och sjukvårds (nedan ÅHS) långvårdsenhet Gullåsen. Bestämmelsen om kommunernas ersättningsskyldighet hade sin grund i att åldringssjukvården ansågs höra samman med åldringsvården, som är en del av socialvården och därmed en kommunal angelägenhet. Ursprungligen omfattade kommunernas ersättningsskyldighet de faktiska kostnaderna för åldringssjukvården. Under årens lopp har ersättningssystemet förändrats så att den så kallade Gullåsen-avgiften under senare tid har varit en fast avgift per vårddygn, vars storlek har bestämts årsvis genom att den genomsnittliga kostnaden för vård vid Trobergshemmet och De Gamlas Hem höjs med 5 %. Ersättningsskyldigheten har heller inte gällt specifikt åldringssjukvård utan vård vid ÅHS’ primärvårdsplatser oberoende av patientens ålder, vilket i praktiken betyder långtidssjukvården vid Gullåsen.
Utvecklingen av långvårdsenheten Gullåsen till en geriatrisk klinik inom den specialiserade sjukvården har pågått sedan 2010 då man också bytte namn på enheten till geriatriska kliniken. Samtidigt anhöll ÅHS hos landskapsregeringen om en ändring av ersättningssystemet så att betalningsansvaret skulle övergå från kommunerna till landskapet. Den 1 januari 2012 trädde en ny landskapslag (2011:114) om hälso- och sjukvård ikraft och ersatte då den tidigare landskapslagen från 1993. Liksom den tidigare lagen innehåller den grundläggande bestämmelser om ÅHS’ verksamhet. Enligt en övergångsbestämmelse i den nya landskapslagen om hälso- och sjukvård upphör kommunernas betalningsansvar för vården vid geriatriska kliniken från och med den 1 januari 2013.
2. Överväganden och landskapsregeringens förslag
När kommunernas betalningsansvar för vården vid geriatriska kliniken upphör beräknas ÅHS’ kostnader öka med ca 3 miljoner euro. I landskapsregeringens framställning nr 28/2010–2011 om en ny landskapslag om hälso- och sjukvård konstateras att detta förutsätter förändringar i landskapsandelarna till kommunerna. I sitt förslag till omställningsbudget (första tilläggsbudget för år 2012, BF 3/2011–2012) gick landskapsregeringen in för ett åtgärdspaket i förhållande till den kommunala sektorn med hänvisning till överföringen av kostnadsansvaret tillsammans med att den ekonomiska situationen kräver åtgärder inom alla samhällssektorer. Landskapsregeringen avsåg då att landskapsandelarna till kommunerna skulle minskas med 3,6 miljoner euro per år från och med 2013. Avsikten var att landskapsregeringen och Ålands kommunförbund tillsammans skulle utarbeta och diskutera ett sätt att genomföra minskningen. I åtgärdspaketet ingick även ändringar i kommunalbeskattningen och kompensationen till kommunerna för det skattebortfall som orsakas av vissa avdrag.
Diskussionen med kommunförbundet tillsammans med fakta som framkommit under beredningen har lett till att landskapsregeringen i viss mån har kommit att revidera åtgärdspaketet. Till den del det gäller förändringarna i kommunalbeskattningen och kompensationen till kommunerna har redan ett lagförslag lämnats till lagtinget (LF 1/2012–2013).
När det gäller landskapsandelssystemet föreslår landskapsregeringen att det förblir oförändrat i avvaktan på de förändringar som samhällsservicereformen kan föranleda. För att utjämna den ekonomiska effekten av att kommunernas betalningsansvar för vården vid Gullåsen upphör, föreslås i stället att överföringarna mellan landskapet och kommunerna justeras genom att en avgift uppbärs från kommunerna. Justeringsavgiftens storlek bestäms utgående från ett belopp per invånare som för 2013 föreslås bli 141,07 euro. Det föreslagna beloppet har beräknats så att utfallet ska motsvara den avsedda minskningen av överföringarna mellan landskapet och kommunerna.
Enligt förslaget uppbärs justeringsavgiften genom att ett belopp dras från de landskapsandelar som kommunen beviljas. I första hand dras beloppet från den allmänna landskapsandelen, och om den inte är tillräckligt stor dras resterande belopp från landskapsandelen för driftskostnader som beviljats för socialvården. Att beloppet i andra hand dras från landskapsandelen för socialvård är logiskt eftersom de kostnader kommunen hittills har haft för vården vid Gullåsen/geriatriska kliniken har varit att betrakta som socialvårdskostnader. Enligt förslaget ska beloppet per invånare indexjusteras på samma sätt som basbeloppen.
Den föreslagna lagstiftningen är avsedd att tillämpas tills förändringar som står i samklang med samhällsservicereformen kan förverkligas. Det här är enligt landskapsregeringen det mest acceptabla sättet att genomföra minskningen av landskapets stöd till kommunerna.
3. Förslagets verkningar
Syftet med förslaget är att minska landskapets överföringar till kommunerna. Totalt sett minskar överföringarna genom förslaget med ca 4 miljoner euro 2013. Samtidigt upphör kommunernas skyldighet att ersätta landskapet för vården vid ÅHS’ geriatriska klinik, den så kallade Gullåsen-avgiften, vilket har beräknats öka ÅHS’ kostnader med ca 3 miljoner euro. Det betyder att landskapets nettoöverföringar till kommunerna minskar med ca 1 miljon euro.
Att bedöma effekten för den enskilda kommunen är svårare eftersom man inte vet hur mycket varje kommun skulle betala i Gullåsen-avgift under kommande år. En uppskattning har gjorts utgående från de verkliga ersättningarna till ÅHS för vårddygn vid Gullåsen/geriatriska kliniken under de senaste fem åren (2007–2011). Med hjälp av den uppskattade fördelningen av den slopade Gullåsen-avgiften kan effekten av förslaget för de enskilda kommunerna åskådliggöras med följande tabell:
|
Kommun | Uppskattad Gullåsen-avgift | Justerings- avgift | Uppskattat nettoutfall |
| Brändö | 4 852 | -67 714 | -62 862 |
| Eckerö | 168 924 | -137 966 | 30 958 |
| Finström | 215 923 | -356 484 | -140 560 |
| Föglö | 91 667 | -81 397 | 10 270 |
| Geta | 64 737 | -69 406 | -4 669 |
| Hammarland | 78 931 | -215 273 | -136 342 |
| Jomala | 209 314 | -599 406 | -390 092 |
| Kumlinge | 39 527 | -50 926 | -11 400 |
| Kökar | 50 476 | -35 126 | 15 349 |
| Lemland | 63 769 | -262 390 | -198 621 |
| Lumparland | 12 494 | -56 287 | -43 793 |
| Saltvik | 13 148 | -255 337 | -242 189 |
| Sottunga | 6 281 | -14 530 | -8 249 |
| Sund | 44 700 | -145 584 | -100 885 |
| Vårdö | 34 871 | -63 340 | -28 470 |
| Mariehamn | 1 900 386 | -1 588 871 | 311 515 |
| Summa | 3 000 000 | -4 000 040 | -1 000 040 |
Det är dock viktigt att notera att uppgifterna om de enskilda kommunernas kostnader för Gullåsen-avgiften i jämförelsen ovan baserar sig på uppgifter bakåt i tiden, och därmed bara kan ses som en uppskattad effekt av att avgiften slopas. Uppgifterna om justeringsavgiften visar däremot det verkliga utfallet för 2013.
Justeringsavgiften ska enligt förslaget dras från den allmänna landskapsandelen i första hand och landskapsandelen för driftskostnader inom socialvården i andra hand. För de kommuner som inte beviljas någon allmän landskapsandel (Finström, Jomala, Mariehamn) dras hela beloppet från socialvårdens landskapsandel. För fyra av de andra kommunerna räcker inte den allmänna landskapsandelen till, utan beloppet kommer delvis att dras från landskapsandelen för socialvården. Dessa kommuner är Hammarland, Lemland, Lumparland och Saltvik. När det gäller övriga kommuner påverkas enbart den allmänna landskapsandelen av justeringsavgiften. Följande tabell visar en beräkning av hur landskapsandelarna påverkas 2013 (observera att uppgifterna om landskapsandelarna i tabellen är preliminära):
|
Kommun | Allmän landskapsandel | Landskapsandel för socialvården | ||
| Gällande lag | Förslag | Gällande lag | Förslag | |
| Brändö | 237 822 | 170 108 | 593 983 | 593 983 |
| Eckerö | 141 075 | 3 109 | 1 311 697 | 1 311 697 |
| Finström | 0 | 0 | 2 148 133 | 1 791 649 |
| Föglö | 230 486 | 149 089 | 764 561 | 764 561 |
| Geta | 196 532 | 127 126 | 784 159 | 784 159 |
| Hammarland | 84 662 | 0 | 1 378 722 | 1 248 111 |
| Jomala | 0 | 0 | 2 771 936 | 2 172 530 |
| Kumlinge | 144 204 | 93 278 | 469 844 | 469 844 |
| Kökar | 116 158 | 81 032 | 296 755 | 296 755 |
| Lemland | 103 193 | 0 | 1 581 263 | 1 422 066 |
| Lumparland | 22 137 | 0 | 339 470 | 305 320 |
| Saltvik | 100 419 | 0 | 1 710 117 | 1 555 199 |
| Sottunga | 57 246 | 42 716 | 168 359 | 168 359 |
| Sund | 148 864 | 3 280 | 1 308 375 | 1 308 375 |
| Vårdö | 179 356 | 116 016 | 614 963 | 614 963 |
| Mariehamn | 0 | 0 | 4 316 175 | 2 727 304 |
| Summa | 1 762 153 | 785 754 | 20 558 511 | 17 534 875 |
För övrigt har förslaget inga direkta verkningar. Indirekt kan det emellertid ha olika effekter beroende på vilka prioriteringar de enskilda kommunerna väljer att göra.
4. Beredningen av förslaget och ikraftträdande
Förslaget har beretts vid lagberedningen i samarbete med finansavdelningen. Olika alternativa sätt att minska överföringarna från landskapet till kommunerna har behandlats vid förhandlingarna mellan landskapet och Ålands kommunförbund.
De ändringar som ingår i förslaget är avsedda att tillämpas från och med verksamhetsåret 2013. Den 11 januari 2013 görs den första utbetalningen av landskapsandelar till kommunerna. Om lagändringarna inte träder ikraft innan dess kommer utbetalningarna att ske enligt den nu gällande lydelsen. Det skulle innebära att vissa kommuner, som enligt förslaget inte kommer att få någon allmän landskapsandel, ändå kommer att få den utbetalad. Beroende på när ikraftträdandet sedan sker kommer en större del av justeringsavgiften att dras från dessa kommuners landskapsandel för socialvården. Tabellen ovan i avsnitt 4 visar att de kommuner som berörs är Hammarland, Lemland, Lumparland och Saltvik. Det här innebär att lagändringarna bör träda ikraft så att justeringsavgiften kan fastställas före den 11 januari och därmed beaktas från och med den första utbetalningen av landskapsandelar 2013.
I förslaget till landskapets budget ingår en inkomst av justering av överföringarna mellan landskapet och kommunerna (moment 34.05.30.). Landskapsregeringen anser därmed att de föreslagna lagarna uppfyller de villkor som ställs i 20 § 3 mom. självstyrelselagen och att de därför bör behandlas enligt dessa undantagsbestämmelser.
Lagtext
Landskapsregeringen föreslår att följande lagar antas.
1.
L A N D S K A P S L A G
om ändring av landskapslagen om landskapsandelar till kommunerna
I enlighet med lagtingets beslut
ändras 15 § 1 mom. landskapslagen (1993:70) om landskapsandelar till kommunerna, sådant det lyder i landskapslagen 2007/68, samt
fogas till lagen en ny 10a § som följer:
10a §
Justering av överföringarna mellan landskapet och kommunerna
Från de landskapsandelar som kommunen beviljas ska en justeringsavgift dras av. Justeringsavgiften dras i första hand av från kommunens allmänna landskapsandel. Om justeringsavgiften är större än den allmänna landskapsandelen dras det överskjutande beloppet av från landskapsandelen för driftskostnader som beviljats för socialvården.
Kommunens justeringsavgift fastställs samtidigt som basbeloppen och bestäms med ett belopp per invånare samt antalet invånare i kommunen som grund. Beloppet fastställs genom att föregående fastställelseårs belopp justeras med förändringen i kostnadsnivån enligt prisindex för den kommunala basservicen fastställelseåret. Med antalet invånare i kommunen avses invånarantalet vid ingången av fastställelseåret.
15 §
Tidpunkt för utbetalning
Den allmänna landskapsandelen och kompletteringen av skatteinkomsterna betalas månatligen till kommunen från ingången av finansåret i lika stora poster senast den 11 varje månad. I samband med utbetalningen beaktas den justeringsavgift som avses i 10a §.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Lagtinget bemyndigar landskapsregeringen att bestämma att denna lag helt eller delvis ska träda i kraft i den ordning som föreskrivs i 20 § 3 mom. självstyrelselagen.
Denna lag träder i kraft den … För verksamhetsåret 2013 är beloppet per invånare 141,07 euro. Kommunens justeringsavgift fastställs så att den kan beaktas vid utbetalningen av landskapsandelar från och med januari 2013.
2.
L A N D S K A P S L A G
om ändring av 12 § landskapslagen om planering av och landskapsandel för socialvården
I enlighet med lagtingets beslut ändras 12 § 2 mom. landskapslagen (1993:71) om planering av och landskapsandel för socialvården, sådant det lyder i landskapslagen 2003/90, som följer:
12 §
Beviljande och utbetalning av landskapsandelar
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Den landskapsandel för driftskostnader som beviljas enligt 1 mom. utbetalas månatligen till kommunen från ingången av finansåret i lika stora poster senast den 11 varje månad. I samband med utbetalningen beaktas den justeringsavgift som avses i 10a § landskapsandelslagen.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Lagtinget bemyndigar landskapsregeringen att bestämma att denna lag helt eller delvis ska träda i kraft i den ordning som föreskrivs i 20 § 3 mom. självstyrelselagen.
Denna lag träder i kraft den …
| Mariehamn den 23 november 2012 | |
|
V i c e l a n t r å d |
Roger Nordlund |
|
Föredragande minister |
Fredrik Karlström |
Parallelltexter
· Parallelltexter till landskapsregeringens lagförslag nr 6/2012-2013