Ltl Mogens Lindens reservation gällande SMU 5/2023-2024 Registerbaserad kvalitetssäkring och preciserade regler om vårdgarantin inom hälso- och sjukvården

	Ålands lagting	RESERVATION
	Lagtingsledamot	Datum
	Mogens Lindén	2024-09-23
	Till Ålands lagting

Reservation mot Social- och miljöutskottet betänkande nr 5/2023-2024 gällande Registerbaserad kvalitetssäkring och preciserade regler om vårdgarantin inom hälso- och sjukvården LF 17/2023-2024

 

 

Undertecknad omfattar inte ställningstagandet från Social och Miljöutskottet gällande en ändring av 20§ i hälso- och sjukvårdslagen avseende vårdgarantin; och anser att förslaget till landskapslag förkastas.

 

Med följande motivering:

 

1.Vårdgarantin handlar om att värna allmänintresset och patienters rätt till bedömning inom en rimlig tid.

 

2. Det finns tre remisskategorier: Akut, brådskande och normal ( icke brådskande)

 

- Gällande akutremiss är lagen tydlig och klar.

 

- Gällande brådskande remisser saknas det helt i lagen ( såväl den tidigare och den aktuella lagen) hur dessa skall handläggas. Detta i motsats till i rikslagen där följande skrivning föreligger ” med brådskande vård avses omedelbar bedömning och vård som inte kan skjutas upp utan att sjukdomen förvärras  .....”. I rikslagen görs sedan en hänvisning till hur detta skall organiseras i de olika välfärdsområdena och har sålunda ingen relevans för Åland som har en egen behörighet på detta område.

 

3. För icke brådskande sjukvård krävs en på läkarundersökning baserad remiss varvid det sedan sägs  ” bedömning av vårdbehovet ska inledas inom tre veckor från det att remissen anlände till den mottagande verksamhetsenheten”. Här föreligger en oklarhet- vad innebär en bedömning? Att remissen är bedömd eller att patientens tillstånd  är bedömt? Idag bedöms i regel inkommande remisser till ÅHS olika kliniker flera gånger i veckan. I region Stockholms vårdgivarguide anges: ” En remissbekräftelse skall omgående skickas till remittenten. Även patienten ska informeras om att remissen är mottagen. Detta ska ske inom fem arbetsdagar ....”. Och vem skulle ha patientansvaret under de tre veckor som anges i lagen? Remitterande läkare? Remissmottagande enhet? (notera att det finns fall där remisser förkommit med allvarliga konsekvenser för patienten).

 

4. Det föreslås följande nya skrivning i lagen ”om bedömningen av vårdbehovet förutsätter en bedömning av en specialist, särskild bild-diagnostik eller laboratorie-undersökningar, ska bedömningen och de behövliga undersökningarna göras inom tre månader.....”. Denna skrivning hör inte hemma i en lagtext. De undersökningar som skall göras bestäms i det enskilda fallet av patientens sjukdom på basen av en läkarbedömning. Det bör också framhållas att den remitterande läkaren också i regel är specialist, vanligen i allmänmedicin med remittering förekommer också mellan de olika sjukhusspecialisterna tex. från intermedicin till kirurg  eller vice versa. Därtill finns det många diagnostiska undersökningar annat en lab eller rtg som t.ex. spirometri, audiometri, 24 tim blodtryck, biopsier, ögontryck , syntest osv. Och dessa undersökningar görs oftast av den remitterande läkaren, vill remissmottagande läkare komplettera görs detta efter en patientbedömning. Och några tre månaders dröjsmål av nödvändiga undersökningar förekommer inte inom ÅHS. Och notera - en allmänläkare är också en specialist.

 

Undertecknad föreslår att lagstiftningen gällande vårdgarantin LF 17/2023-2024 förkastas: Lagen om vårdgaranti handlar i hög grad om patientsäkerhet, ett flertal oklarheter föreligger i det aktuella lagförslaget som inte tillgodoser en tillfredställande patienttrygghet och som inte heller avspeglar den verklighet man arbetar inom ÅHS. Lagförslaget är i hög grad präglad av rikslagen men i dessa frågor har Åland en egen behörighet. Undertecknad föreslår att lagförslaget förkastas.

 

 

 

Med anledning av ovanstående föreslår jag:

 

-          Att lagtinget avvisar lagförslaget 17/2023-2024

 

 

Mariehamn den 23 september 2024

 

Mogens Lindén