Sagt i salen

Talman! Tack, ledamot Holmberg! Jag har förstått att det här ramverket inte är så där väldigt många år gammalt. Det kanske andra lagtingsperioden som vi har det här ramverket, var det katastrofalt innan och ser vi en enorm förbättring i och med det här ramverket? Där har jag inte den långa historien som många andra...

Talman! Tack ledamot Höglund som jag ofta har konstruktiva diskussioner med jag lär mig väldigt mycket av ledamot Höglund som har en historia. Men jag på något sätt är lite formad i keynesianismen anda. Jag tänker på en new deal och jag tänker just hur man i katastrofsituationer, oväntade till exempel som pandemin, så kan man...

Talman! Det som ledamot Thörnroos illustrerar för mig, som då betraktar mig som vänstersinnad och socialist, är att man kan ha väldigt konstruktiva diskussioner med en person som är borgerlig. I våra diskussioner som har utmynnat i någon gemensam motion, så upplever jag ofta att i kraft att vi båda har fötterna djupt rotade i...

Talman! Jag kan berätta att jag var i kontakt med styrelseordförande i ÅHS. Jag hade ett förslag på besparingar, uppemot 1 miljon. Men jag fick till svar att eftersom du hör till oppositionen så kan vi inte höra dig. Då måste vi höra alla andra oppositionspartier. Jag har också försökt komma med mina sparförslag till ledningsgruppen,...

Talman! Tack ledamot Valve. Kanske jag i stället borde gå med i Moderat Samling för att övertyga ledamot Valve att han nog måste vara lite kritisk mot de moderata dogmerna ibland. Men jag ska fundera på saken.

Talman! Tack, ledamot Löthman! Det finns ju i Sverige och Finland en vänster, vänster om socialdemokratin som ligger på 8-9 %. Min tro är att det finns också väldigt många på Åland som kanske står till vänster om gängse socialdemokrati. Vi vet att inom socialdemokratin finns det en höger flank som jag nämnde ett antal namn...

Tack, ledamot Zetterman! Det är ju så att även om man är politisk vilde så har man i alla fall kommit in med hjälp av ett parti. Men det är faktiskt så förvånande att vi kunde tänkas ha en landskapsregering där inte en enda minister skulle ha ett väljarmandat. Vi måste komma ihåg att det är...

Talman! Tack, ledamot Fellman! Jag har inte sagt att man inte ska göra sitt jobb. Jag tycker att man ska läsa budgeten. Man ska läsa handlingarna. Visserligen, om det är en miljökonsekvensbedömning från OX2 på 1460 sidor så känns det lite stort att läsa den. Jag diskuterar väldigt gärna och jag tycker om att diskutera...

Tack ledamot Holmberg och tack för en konstruktiv kommentar. Jag uppmärksammar att vi på vissa plan har lite liknande funderingar. Det som bekymrar mig återigen är perspektivet ÅHS, att det här ramverket kan få väldigt olyckliga konsekvenser. Vi har, som jag visar i de här BNP siffrorna. Sjukvården på Åland kostar inte orimligt mycket fastän...

Talman! Tack ledamot Höglund. För att knyta an till sjukvården, det här med ett nytt sjukhus. Det mest kostnadseffektiva i ett stort antal internationella studier, det är en väl fungerande primärvård på egen läkarbasis. Det är det som är den stora utmaningen och hur vi ska kunna skapa det. Den stora utmaningen, Läkarförbundet rekommenderar per...

Talman! Tack minister Gunell. Det är inte det att jag är motståndare på något sätt till parlamentarismen. Vi hade ju tidigare en landskapsstyrelse. Vi hade inte, så vad ska vi säga, parlamentarism ad modum Finland och Sverige. Det finns en stor fördel med den åländska självstyrelsen och det är att vi har en möjlighet...

Talman! Tack, minister Gunell! Jo, för mig handlar det om hur kan man fördjupa demokratin? Vi ser ju de mest förfärande avarter i USA där vi ser den här rörelsen magarörelsen. Vi ser hur en högerpopulism väller fram i olika länder i Europa. En väldig polarisering. Då är det fråga om hur? Vi vet att...

Talman! Tack, ledamot Thörnroos. Hållbart Initiativ hade en föreläsare. Man får inte nämna namn här, men han var Nordeas tidigare ansvariga för deras hållbarhetsagenda. Han talade om två saker. Det ena var regionalisering och det andra var medborgarlön. Jag tyckte det var väldigt intressant. Jag hade väntat mig något slags nyliberalt credo av honom. Men...

Talman! Tack, ledamot Holmberg-Jansson! Jag brukar ibland tänka så här. De unga socialisterna på 70 talet sjunger Internationalen. Från mörkret stiga vi mot ljuset och Internationalen åt alla lycka bär. Ibland har jag en känsla av att man från mörkret stiger mot ljuset av digitalisering åt alla lycka bär. Sjukvård handlar om mänskligt möte och...

Talman! Tack, ledamot Holmberg-Jansson! Jo, AI digitala verktyg är tveklöst verktyg som underlättar vår verksamhet. Men vi måste välja vad. Vi vet till exempel när det gäller att tolka mammografibilder som är AI bättre än en genomsnittlig radiolog. Så det är tveklöst att det finns väldigt mycket. Men man måste få kontakt. Man har lagt...

Talman! Tack ledamot Listherby. Jag har tagit upp ett antal frågor offentligt. Det var inte populärt när jag var kritisk mot sättet man gjorde upphandlingen av vårdinformationssystem. Man talade bara med en aktör. Man jämförde inte pris. Man jämförde inte funktionalitet med andra alternativ. Det var väldigt olyckligt och det har blivit väldigt dyrt. Jag...

Talman! Tack ledamot Valve. Jag ser det så här. Jo, motioner har säkert sin plats och jag lär mig efter hand. Det är vissa motioner som jag har också skrivit under gemensamt med ledamot Röblom och ledamot Thörnroos. Men jag ser det som att mycket att vara här i lagtinget och stå i den här...

Talman! Tack, ledamot Löthman, som jag ofta diskuterar med, vi har samma rum. Jo, det är många saker jag borde kommenterat, självklart. Det är nackdelen att vara en enpersonsgrupp. Det här bollplanket som man behöver, det har jag ute i samhället, olika vänner och bekanta. Också här utanför i kafferums diskussionerna. Så jag lär mig...

Talman! Tack minister Perämaa. Jag är skeptisk till hela det finanspolitiska ramverket. Men jag måste ställa följande fråga. När det var aktuellt med det här Ukrainastödet, så var det en VD för ett åländskt företag som konstaterade att den finansiella likviditeten på Åland är synnerligen god. Om vi betraktar Åland som en nation, kan vi konstatera att...

Tack minister Perämaa. Jo, det var väl egentligen Göran Persson som sa "den som är satt i skuld är icke fri". Det var början på New Public Management och kanslihushögerns härjande i offentlig sektor. Problemet med det här finanspolitiska ramverket är att det saknar långsiktighet. Vi ser konsekvenserna när man gör en inbesparing. Inom ÅHS...

Talman! Minister Zekaj, på sidan 170 anges det att man avser att spara en dryg miljon genom att minska antalet besök på akuten och inom specialsjukvården. Vi vet att merparten av kostnaderna egentligen är personalkostnader. Om man räknar på det sättet hamnar vi på 70 %, om man också inkluderar köpta tjänster. Vi såg hur...

Talman! Bästa lantråd, jag tar mig friheten att lyfta ett lite annat perspektiv. Vi lever mitt i en klimatkollaps. Vi har Rockström, Guterres med flera som varnar för detta. Nyligen läste vi i tidningarna att korallreven möjligen håller på att dö. Vi vet att 73 % av alla ryggradsdjur har försvunnit på 50 år. Vi har...

Tack, lantrådet. Jag vill ta några exempel. Vi ska ha ett nytt sjukhus. Hur vet vi det, innan vi har en utredning om hur sjukvården ska se ut? Det finns oändligt många alternativa möjligheter, men man slår fast att vi ska ha ett nytt sjukhus. Vi har inte gjort en utredning av sjukhuset och har...

Talman! Minister Zekaj, tack för det här. Det finns, såvitt jag ser, ingen grund. Det finns behövande patienter, de kostar labbröntgen. Om de utreds i specialsjukvården eller primärvården kostar de lika mycket. Om man vill spara en miljon då måste man dra ner på personal. Det är tveklöst så. Dessutom påstår man att Åland har den...

Talman, ledamöter! Jag vill ansluta mig till alla som har hyllat den konstruktiva diskussionen i social- och miljöutskottet, ordförande Wikström, viceordförande Söderlund och alla ledamöter. Det har varit konstruktiva diskussioner och höranden. Jag kan inte låta bli att vara lite provokativ och säga: Tänk om vi skulle ha samma konstruktiva anda när vi diskuterar här...

Tack ledamot Fellman. Jo, det är faktiskt så att vi på Åland har den främsta expertisen i Finland inom vår så kallade borreliagrupp. Jag ska inte nämna några namn, eftersom det inte är tillåtet, en det handlar om en numera avliden professor och en pensionerad dito som överhuvudtaget uppmärksammade borrelia. Åland har haft en enormt...

Tack, minister Zekaj. Jag tror att vi alla i stort sett är eniga om intentionen. Jag har en massa exakta siffror, och när jag fick dem från expertisen kom det med följande kommentar: Dessa siffror är egentligen konfidentiella, och vi ska precis skicka in vårt manus. Men en sak kan man dock nämna: I juli...

Tack, minister Zekaj! Ja, det handlar om att vara proaktiv, vilket ofta är fallet när det gäller att värna om befolkningens hälsa. Jag hoppas att vi kan nå en konsensus i utskottet, och så får vi se vad som händer.

Talman! Tack ledamot Thörnroos. När debatten var här senast hade jag ingen klar uppfattning, men under debattens gång lät jag mig påverkas. Jag är övertygad om att vi måste se över kommunstrukturen på Åland. Det är inte rimligt med den nuvarande strukturen som består av 16 kommuner. Det känns som att vi går bakvägen i...

Tack ledamot Thörnroos. Det handlar om att kommunerna på Åland måste minska och hur detta ska organiseras. Det är en väldigt stor organisation, och det finns en viss logik i att de små kommunerna bidrar till närdemokrati. Men på många sätt är det fullkomligt irrationellt. Jag har ingen klar uppfattning om hur det skulle se...

Talman! Minister Zekaj, tack. Jo, vi är väl alla eniga om att det är viktigt att vi får tillgång till Kanta. Den privata hälso- och sjukvården har haft det ett tag, och nu kommer det offentliga med. Vi kommer senare att diskutera vaccinationer. Det är så att vaccinationsstatusen för våra 30 000 ålänningar finns i...

Tack, minister Zekaj. Vi ska inte gå in på detaljer i VIS, men det finns en stark koppling till vaccinationer som vi kommer att diskutera och kopplingen till Kanta och därför är det inte helt vid sidan av. Retrospektivt kommer det, så vitt jag förstår, att behöva genomföras manuellt, prospektivt, i framtiden är det naturligtvis...

Talman! Tack, ledamot Listherby! Det journalsystem ÅHS har i dag så har även de två privata läkarstationerna och har en koppling till Kanta, så jag förstår inte varför det inte skulle ha fungerat med ÅHS. Ledamoten nämnde också recept, vilket är otroligt viktigt. Om jag har en patient måste jag, med patientens tillåtelse, kunna gå in i...

Talman! Tack, ledamot Listherby! Vi har ju ett antal tillstånd där man kallar patienterna på kontroll; mammografi, papascreening, tarmscreening, diabeteskontroller och ett stort antal sjukdomar. Det är rutin inom sjukvården och det är inget konstigt. Ska vi också sätta det på den enskildes ansvar att man ska hålla reda på när man ska gå på...

Talman! Ledamöter, det kan ju verka lite lustigt att det kommer två motioner, men de har faktiskt lite olika tonvikt. Jag återkommer till det i mitt anförande. Åland är ett av de mest drabbade områdena i Finland, ett hög endemiskt område för att använda medicinspråk. Enligt uppgifter som jag har fått så har vi enbart i...

Tack, ledamot Listherby. Det var därför det blev två olika motioner. I den som vi skrev handlar det om en påminnelsefunktionen, som borde vara tämligen lätt. THL betalar för de här grundvaccinationerna. Det är viktigt att uttrycka. Kort bara, eftersom jag vet att många här är jägare. Jag hörde ledamot Eckerman tala om borrelia. Det är en...

Talman! Tack ledamot Mansén. Jag tror att vi alla är ganska eniga om det goda i denna intention. Jag har tagit reda på de kostnader som har uppmärksammats. Man brukar räkna med mellan 10 000-20 000 euro per inlagt fall, och för dem som har komplikationer blir livstidskostnaden ungefär 500 000 euro. Jag tjänstgjorde på Huddinge...

Talman! Jo, jag tror att vi i stort sett är eniga. Jag tänkte framhäva mig själv för ovanlighetens skull. Jag har suttit med i den finska expertgruppen och utarbetat det nationella behandlingsprogrammet för borrelia som vi har i Finland. Jag sitter också med i den borreliagrupp som vi har här och där vi samarbetar med...

Jag är talman! Tack, ledamot Valve! Jag har egentligen ingenting att tillägga. Jag tycker att det är väldigt bra att vi har den här diskussionen i all sin komplexitet, så jag tackar för inlägget. Ledamot Valve meddelar att han är nöjd, så vi fortsätter med följande replik som går till lagtingsledamot Alfons Röblom. Varsågod! Tack,...

Talman! Tack ledamot Röblom. Den ena sidan av frågan handlar om energiproduktion, medan den andra sidan handlar om konsumtion. Ledamot Röblom har tidigare berört frågan: Är en evig tillväxt möjlig? Jag anser att den inte är möjlig. Vi kan inte ha en konsumtionsbaserad evig tillväxt. Vissa ledamöter här i salen menar att allt vi har...

Tack ledamot Röblom. Jag brukar ofta tänka på en föreläsare, utan att nämna dennes namn, och det tillfället som Hållbart Initiativ ordnade för ett och ett halvt år sedan, där Nordeas tidigare chef för hållbarhet deltog och verkligen lyfte fram vikten av regionalisering och mer småskaliga lösningar. Om något samhälle är lämpat för att skapa...

Talman! Tack ledamot Gunell. Jag har en fråga som jag vill ställa. Är avsikten att hyra eller arrendera ut hela området? Vid ett tillfälle när jag var här nyligen, i Sälskär, så talade man i singularis om arrendatorn, vilket tyder på att man arrenderar ut hela området, sannolikt till ett företag involverat. Det oroar mig,...

Talman! Tack, minister Gunell! Jag inser förstås att hela idén är att få pengar genom att sälja på export. Åland får eventuellt fastighetsskatt och arrendeavgifter, men hur det ser ut förefaller vara oklart. Det gläder mig dock när hör t.ex. ledamoten Manséns inlägg, om jag uppfattat honom rätt, att han talade om att skynda långsamt...

Talman! Tack ledamot Eckerman. Jag har funderat på att alla mina anföranden i denna talarstol bör avslutas på samma sätt: För övrigt anser jag att Åland borde ha en eller max två kommuner. Det är fullkomligt bisarrt att vi med 30 000 invånare har 16 kommuner, och det inser alla i denna sal om man verkligen...

Talman, ledamöter! Ett stort tack till landskapsregeringen och minister Gunell för att lagtinget ges möjlighet att diskutera denna oerhört komplexa fråga. Lagtinget är visserligen ingen diskussionsklubb, men det är viktigt att vi kan diskutera komplexa frågor upprepade gånger. Detta är kanske den mest komplexa frågan någonsin. Jag har visserligen inte så långt perspektiv bakåt. I komplexa frågor är...

Talman! Minister Zekaj, det förefaller finnas juridiska knepigheter här. Ibland försöker jag tänka praktiskt och pragmatiskt. Jag undrar om detta skulle kunna vara en möjlighet. Jag vet att inom sjukvården, om det inte är KST eller socialvården som remitterar en patient för vård i Sverige utan det är ÅHS, så då fortsätter folkpension och sjukpenning...

Tack, talman! Tackminister Zekaj. Som vi alla vet är gränsen mellan sjukvård och socialvård många gånger flytande. Ibland kan man vara lite pragmatisk och lösa situationen på ett sätt som formellt skulle vara möjligt, i avvaktan. Och utan att känna till de enskilda klienterna, gissar jag att det sannolikt föreligger medicinska diagnoser. Man kan...

Talman, ledamöter! Det här kommer säkert att komma till utskottet. Det är en komplex fråga. Om vi ser på den gröna omställningen vet vi att den fossila bränslens roll inom elproduktion globalt sett minskar, men inom transportsektorn fortsätter den att öka. Vi står inför en mycket allvarlig klimatkris. När det gäller utsläppsrätter var tanken, om jag har...

Tack, ledamot Wikström. Jo, som sagt, det är komplext och det handlar om ett globalt problem. Jag är övertygad om att vi står inför en klimatkris som är relaterad till fossila bränslen, och detta är också kopplat till vår konsumtion. Vi vet till exempel att kolkraften dramatiskt byggs ut i Kina, vilket kanske beror på...

Tack ledamot Röblom. Jag delar den här åsikten. Något som är förödande för miljön, ska man kunna köpa sig fri? Det är verkligen ett dilemma. Jag har ingen lösning på detta, men vi måste se det i ett globalt sammanhang.