Sagt i salen

Tack, minister Perämaa. Jag kommer ihåg när den här tilläggsbudgeten kom upp. Den dåvarande ledande tjänstemannen vid ÅHS var osäker i massmedia huruvida den skulle beviljas. Men från tjänstemannahåll konstaterade man att ett arbete hade gjorts. Det är inte så att det tar tio år till. Det arbete som har utförts skulle man haft nytta...

Tack, ledamot Wikström. Jag vet inte riktigt hur en optimal styrelse ska se ut. Jag tror, för det första, som jag har sagt tusentals gånger, att det måste finnas personalrepresentation. När man talar om professionella, så anser jag att det bör vara personer med erfarenhet av operativt ledarskap, till exempel inom företag eller komplexa organisationer....

Tack, talman! Tack ledamot Valve. Jag vill gärna förklara varför jag inte skrev under åtgärdsuppmaningen i dess nuvarande form. Skulle det ha stått att minst en ledamot från oppositionen och representation från personalen ska finnas med, då hade jag skrivit under. Det är min kardinalfråga. I övrigt tycker jag att förslaget är helt okej, men...

Tack, ledamot Valve. Antingen röstar man för ett förslag eller en motion eller emot. Man kan också välja att inte rösta, men det betyder inte att man inte har en åsikt. Jag har en mycket klar åsikt i frågan. Jag vill bara nämna VIS-systemet. Jag har säkert ett tiotal-tjugotal länkar från Sverige och de här 17...

Talman! Minister Sjögren, jag har två frågor. Ministern har ju arbetat på akutmottagningen, hur i all världen kan man spara 770 000 euro på ett år genom att minska besöken på akuten?

Tack, talman! Minister Sjögren, i regeringsprogrammet och budgeten för 2025 och nu även för2026 finns det en allmän skrivning om att öka personalinflytandet. Detta har jag med en dåres envishet ständigt påpekat. Hur kommer detta att ske?

Talman! Ledamöter, åhörare och eventuella journalister. Vi har en fantastisk sjukvård på Åland och därtill en otroligt kunnig personal. Men personalen har ingen talan i ledningsgruppen eller styrelsen. Man valde att upphandla det sannolikt dyraste VIS på marknaden. Man tittade endast på ett VIS som inte verkat i Finland och därmed saknade de nödvändiga kopplingarna...

Tack ledamot Röblom. Det blir lite filosoferande. Jag tänker tillbaka på hur jag någon gång i världen resonerade kring varför vi behöver en styrelse mellan landskapsregeringen och verksamheten. Kanske skulle vi ha en sjukvårdsminister som ordförande i styrelsen, tillsammans med personal med olika typer av sakkunskap? De skulle skapa en direktkanal till landskapsregeringen. Nu blir styrelsen...

Tack ledamot Egeland. Jag är lusfattig idag, nej. Ja, jag ringde faktiskt några bekanta jurister som sade att detta är nonsens. Ålands Radio kontaktade det företaget som sa att detta var helt nonsens, så hotet kom från politiskt håll eller möjligen från tjänstemannahåll. Jag var lite skakad i några timmar och sov dåligt den natten....

Talman! Minister Zekaj, när tilläggsbudgeten för den oväntat höga kostnaden kom så sade finans- och näringsutskottets John Holmberg följande: "En annan faktor kring resiliensmedlen i kommunerna är de privata aktörernas medverkan. Det förutsätts att 80 % av de kommunala organisationerna och de privata aktörerna ska ha tagit systemet i bruk för att målet ska vara...

Tack, minister Zekaj. Det sades i debatten gång på gång att 80 % av de privata aktörerna inom sjukvården bara ska ta systemet i bruk. En annan fråga som jag tycker illustrerar det här med personalinflytande är att läkarfacket, med anledning av den här sekreterarupphandlingen och att 20 sekreterartjänster drogs in, ville träffa ledningsgruppen...

Talman! Tack ledamoten. Jag vill först säga att det gamla journalsystemet inte var en katastrof. Det var inte en katastrof när det gäller dagar, månader eller ens under det närmaste året. Det fungerade praktiskt taget tämligen väl, men man beskrev det som fruktansvärt dysfunktionellt. Nu har man skaffat ett nytt, dyrt journalsystem. Nu förefaller man...

Tack minister Zetterman. Jag skojade här tidigare. Man kunde ha en sång; "Från mörkret stiga vi mot ljuset och digitalisering mot alla lycka bär". Jag har arbetat i 4-5 olika journalsystem, i pappersformat. Jag kan säga att digitalisering och journalföring bara är kort och gott ett arbetsredskap. Det är ingenting som kommer att revolutionera sjukvården....

Tack ledamot Lindbäck. Ja, jag tror att när vi talar med de andra barnungarna här - nej ursäkta så får jag inte säga - men jag uppskattar att diskutera. Som jag har sagt tidigare, de spännande diskussionerna med lagtingsledamöter har man ofta där ute när man dricker kaffe. Det är faktiskt så. Här är det alldeles...

Talman! Jag har arbetat inom ÅHS från 1995. Jag arbetade faktiskt inom åländsk sjukvård redan 1989-1990. Jag arbetade inom specialsjukvården, i ledningsgruppen och inom primärvården i ca 30 år . Jag är mycket tacksam för denna tid, personalen är oerhört hängiven och vi kan vara mycket stolta över vår fantastiska sjukvård. Däremot föreligger nu...

Talman! Ledamot Valve. Det finns en bakgrund här. Detta är, som känt, en av de största upphandlingarna någonsin på Åland, och det är häpnadsväckande att man endast har talat med ett företag. Om jag ska köpa en ny bil som ska fungera under extrema förhållanden, provkör jag ett antal bilar – en Volvo, en Hyundai, en...

Tack ledamot Valve. Jag konstaterar att Finlands läkarförbund 2021 genomförde en betygsättning av tolv olika journalsystem i Finland, med hjälp av några tusen läkare. Betygen varierade från 5,2 till 8,7, med ett medelbetyg på 6,7. Man har inte tittat på något av dessa system. Ett av dem finns på svenska. Att översätta ett system är...

Tack ledamot Mattsson. Jo, det sades när den här tilläggsbudgeten var aktuell att systemet skulle införas i 80 % av de privata läkarverksamheterna. Det är intressant att ingen har infört det. Ingen av de två befintliga verksamheterna och inte heller den nya etablerade har gjort det. Det tyder kanske på att det inte är det...

Talman! Ledamot Fellman påstod att ingen tog upp frågan om budgeten, men det stämmer inte. Jag tog faktiskt upp den. Jag ställde en skriftlig fråga och framförde ett förslag till minister Perämaa, Zekaj och flera andra, även styrelseledamöter i ÅHS, att man inte skulle känna sig låst av rambudgeten. Istället borde man sätta det på...

Ledamoten Fellman vet lika bra som jag att 65 motioner i fjolårets budget förkastades, alla förkastades möjligen med undantag av en. Nu är det en av de 56. Det handlar om politik när det gäller motioner. Jag har skrivit motioner om regelverk för elcyklar och om vaccinationer. Tyvärr är motioner inte prioriterade; de fungerar mer...

Tack ledamot Holmberg-Jansson. Jag tror nog att de flesta har deltagit i de tillgängliga utbildningstillfällena. Till och med jag själv gick på ett utbildningstillfälle av ren nyfikenhet, trots att jag inte är verksam läkare. Det var något annat som ledamoten ställde en fråga om. Jo, ska-krav naturligtvis. Vi vet att man inte kan skriva recept...

Tack ledamot Holmberg- Jansson. Skulle det har funnits i ska-kraven och det inte fanns i systemet så borde det inte ha godtagits, att man kunde skriva recept. Uppenbarligen godtog man att det inte fanns. Så enkelt är det. Jo, jag har aldrig sagt att vi ska fortsätta med det gamla systemet. Istället borde vi titta...

Tack minister Zetterman som är ansvarig för digitalisering och driver naturligtvis den frågan. Vi behöver veta mer om exempelvis mammografibilder och AI. Det finns mycket inom digitala metoder som vi får stor hjälp av. När vi tittar på sjukvårdssystemen i Europa ser vi att många har traditionella läkarmottagningar med en sjuksköterska och en läkare, men...

Tacl ledamot Lindbäck. Jag måste be om ursäkt. Jag var lite tveksam och bet mig nästan i tungan. Det är klart att jag inte ska använda den prestige som ledamoten åtnjuter för att framhäva min ståndpunkt. Jag visar på en bråkdel av de länkar som finns i tidningen Dagens Medicin och i Svenska Läkartidningen. Det...

Talman! Ledamöter! Först vill jag rikta ett tack till ledamot Thörnroos som var hygglig och bytte taltur. Jag måste åka iväg på ett ärende här, så jag fick förmånen att tala lite tidigare. Första dagens debatt, alltså igår, illustrerade någonting som jag förundrar mig över. Som jag har sagt upprepade gånger, påverkar debatten i plenum och...

Tack ledamot Pettersson. Klumpsumman eller avräkningsbeloppet räknas på skatteinkomster och inte på utgifterna. Man kan säga att en del går till utgifterna, och att vi indirekt har det. Det var intressant i samband med det här Ukrainastödet, då talade PAF:s VD klartext. Den finansiella likviditeten på Åland är fantastiskt bra. Tittar vi runtom i Europa så...

Tack minister Perämaa. Det är intressant att Norge, som har en oljefond värd miljarders miljarder, också har en statsskuld. Om jag nu uppskattar den, så ligger den på närmare 40 %. Anledningen till detta är att räntan är lägre än vad det skulle kosta att ta pengar från fonden, som genererar en ökad inkomst. Det...

Tack ledamot Holmberg. Det intressanta är ju att alla här är kloka personer. Det roliga, tycker jag, är att när man sitter där ute och dricker kaffe så då är diskussionen ofta ganska saklig och man har behållning av meningsutbytet. Men här i salen är det lite som en Doctor Jekyll och Mister Hyde-effekt; plötsligt...

Tack minister Perämaa. Ju mer jag försöker sätta mig in i frågor som rör statsbudget, statsskuld och skuldbroms så inser jag att det är rätt så komplext, och jag har mycket att lära mig. Jag brukar också diskutera med ledamoten Höglund, som är pedagogisk. Jag lär mig alltid något efter varje samtal vi har. Jag...

Tack ledamot Juslin. Jo, det är alldeles riktigt. Jag tror att vi kan hämta impulser både från Åboland och från Stockholms skärgård. Jag kan berätta att jag har kört rally i hela mitt liv, framförallt över Nagulandet, från Korpo till Pargas där vi bodde vintertid. Det var förfärligt, eftersom det inträffade ett antal mycket allvarliga trafikolyckor....

Tack ledamot Juslin. Jag tror att vi kan lära oss mycket av detta. Jag anser också att Axferries är en ganska bra idé, att samarbeta med Finferries vilket kan ge oss stor kunskap. Jag har ingen färdig modell. Jag är kritisk till den oändliga tillväxten. När det gäller transporter och biltrafik på den nivå vi...

Tack ledamot Ekström. Jag tycker att den här frågan är intressant. Det var faktiskt igår som jag blev uppmärksammad på detta alternativa drivmedel, vad det nu hette, och som har ett marginellt klimatavtryck. Jag är mycket tacksam för att minister Gunell informerade mig om detta. Det här är ju något som kommer i en värld...

Tack minister Perämaa. Det finns alltså ingen riktig affärsplan ännu. Om jag har uppfattat det rätt, så tror man att det finns en marknad för den här typen av varor och tjänster, framförallt på den finska sidan. Är det rätt uppfattat? Det här samarbetet med Finferries i form av Axferries så man hoppas dels att Axferries...

Jag tackar minister Perämaa . Jag borde ju som socialist hurra här och säga bra minister Perämaa, nu kör vi igång industrier i offentlig regi. Men vi får väl se lite närmare på hur affärsplanen ser ut. I det här skedet så kan man ju varken säga bu eller bä. Men minister Perämaa, är välkommen...

Tack ledamot Ekström. Naturligtvis ska inte PAF-medel användas fritt, och ledamoten syftade säkert på Ukrainastödet. Där var det ju inte så att man gick emot det. Jag var för Ukrainastöd, men det måste finnas ett väldigt, väldigt tydligt regelverk. Jag föreslog faktiskt för finansministern och sjukvårdsministern med flera att när det gäller sekreterarfrågan, så kunde...

Tack minister Zetterman. Det viktiga är att inse att vi har en väldigt stark primärvård. Vi har 8,5 dygnet runt läkarjourer för våra 30 000 invånare. Det är fullkomligt unikt. Det är inte dyrare att hantera patienterna i specialsjukvården än i primärvården. Vi ska utnyttja dessa resurser, vilket innebär att vi måste se över antalet...

Jag tackar Minister Zetterman. Jag tror att vi är ganska eniga i denna mångfacetterade fråga. Bara är en illustration. Finlands läkarförbund rekommenderar per allmänläkare ett befolkningsunderlag på 1 200 personer. Det skulle innebära att vi skulle behöva 25 allmänläkare, men vi har endast 18 tjänster, varav 3 inte är allmänläkare. Vi skulle egentligen behöva 10 tjänster...

Talman! Ledamöter, jag har egentligen fler frågor än inlägg och påståenden. Jag var borta några timmar, och ni kanske har diskuterat Axyards här, så jag måste ställa några frågor kring ämnet. Det handlar ju ändå om ett helt nytt koncept. Min första fråga är: Det finns en docka på Västra Klinten, som uppenbarligen inte är aktuell....

Tack ledamot Holmberg-Jansson. Det är viktiga frågor som ledamoten tar upp. Om jag som läkare har en patient som jag ska remittera för hjärtkirurgi, då kan jag remittera den för åtgärder. Vi vet att munnens hälsa hänger samman med hjärt- och kärlhälsa. Det är nog den vägen man får gå. Det ska vara glasklart att...

Tack ledamot Holmberg-Jansson. Jag tror att vi är ganska eniga här. Man kan tänka sig en framtid där man, istället för att läsa lokaltidningarnas skattetabeller, går på torget och ber folk att öppna käften för att på så sätt kunna avgöra vilken inkomst de har. Så lär man ha köpt hästar förr, man tittade på...

Jag tackar lantrådet Sjögren för inlägget. Jag var inte med på den tiden när frågan först kom upp, och självfallet är det inte ett lagbrott. Men det är en kronologi som är lite olycklig. Jag ställer en retorisk fråga till lantrådet. Om det inte skulle rendera en faktura från skatteförvaltningen, skulle vi då ha sjukdomskostnadsavdraget...

Tack ledamot Wikström. Det här har varit lärorikt för mig. Jag har förstått hur det fungerar och har lärt mig mycket om skatteavdrag och att skattemyndigheten skickar en faktura. Ofta är det så här i plenum att beslut, som inte alltid är optimala, betingas av deadlines och att det är bråttom. Det är bråttom, bråttom,...

Tack, ledamot Wikström. Det här med bråttom gäller inte bara lagtinget, utan även alla de bedrägerier som förekommer. När någon utger sig för att vara från banken och säger till exempel att nu måste fru Gustafsson, som är 93 år gammal, omedelbart måste ge sina bankkoder, annars riskerar hon att förlora sina pengar, då ska...

Talman! Ledamöter, jag tänkte kanske möjligen vara lite provocerande. Först vill jag säga att ur min synvinkel är tandvård munnens hälsa, precis som vilket annat organs hälsa som helst. Vi har en befolkning som åldras. Det fanns en tid när man fick dubbelproteser som 30-årspresent. Låt oss hoppas att vi inte får en sådan tid...

Jag tackar lantrådet. Ja, att det var vilda västern, det kan jag säkert hålla med om. Det var ju absurt. Men det hindrar ju inte att man kan ha ett regelverk som är betydligt bättre. Man kan säkert lösa det på ett annat sätt än genom ett sjukdomskostnadsavdrag. Tandvården är den springande punkten, tandvården och...

Tack ledamot Röblom. Vi har diskuterat det här mycket. Jag är definitivt för att vi måste, så snabbt som möjligt, titta på det här med persontransporter. I Stockholms skärgård - med 186 öar, 8603 fastboende och tiotusentals sommargäster och turister - har man de så kallade V-båtarna. De drivs av diesel, men det är HVO...

Talman! Jag kommer att återkomma i mitt anförande till synen på budgeten och rambudgeteringen överhuvudtaget, som har sina brister. Jag tänker ta upp skärgårdstrafiken. I Stockholms skärgård finns det 186 öar och 8 603 fast bosatta. Huvudsakligen används de så kallade V-båtarna, för vilka man nu försöker genomföra en insamling. Dessa båtar drivs av ett...

Tack ledamot Holmberg. Jag tycker att det är viktigt och lantrådet sade någon gång åt mig att jag måste lita på tjänstemännen. Tjänstemännen har också sina preferenser, baserade på en viss kunskap, och det finns i regel flera vägar att gå. Det vet jag inte minst från medicinens värld. Jag kommer nu att vända mig...

Notera, utsläppen är bara 90 % mindre, vilket gör att de är marginella. Vi lever mitt i en klimatkollaps, och vi kan inte fortsätta ha flest privatbilar per capita i hela Europa, vilket vi har med 750 bilar per tusen invånare. Vi måste vara beredda att känna oss obekväma. Jag vet att många som bor i...

Talman, minister Zekaj, ledamöter och åhörare! Jag tänkte tala om upphandlingen av sekreterartjänster. Vi har läst och hört att det är flera tusen diktat som inte är utskrivna. Kvaliteten har varit ganska diskutabel, det krävs rättningar och även sekretessen har ifrågasatts. Man gick på en konsults rekommendation och orsaken var inbesparingar. Min fråga är: Tänker man fortsätta...