Sagt i salen

Talman! Tack ledamot Holmberg. Att fastställa vårdkriterier för den externa vården, det är alltså inte vad man upphandlar utan det är den medicinska bedömningen som ska avgöra när vi skickar någon för transplantation, neonatalvård och cancervård av olika slag. Det är ett medicinskt beslut och inte ett politiskt beslut. Det ska inte politikerna lägga sig...

Talman! Tack ledamot Holmberg! Det är synd att man inte kan påverka ett utskottsutlåtande eftersom alla partier inte är närvarande. Det är ju egentligen nu som man kan ge sin syn. Och i stort sett håller jag med om det mesta. Jag vill ta upp extern vård. Tidigare har det ju varit på det sättet...

Tack ledamot Thörnroos, jag uppfattar att vi har samma syn på det här. Kanske vi får ett stöd för att vi försöker ändra den här meningen. Det får ledamoten återkomma till. Jag tror att dubbeltydiga meningar ska man inte ha med, även med full respekt för att det inte var utskottets avsikt. Det är inte...

Talman! Ledamöter, jag tackar ledamot Thörnroos en för insiktsfulla kommentarer. Jag hoppas att det här inte är en väldigt stor grej för många. Det är ett förtydligande helt enkelt, som i värsta fall kunde missförstås.

Talman! Tack ledamot Valve. Det är var ännu klokare än min förändring och det är en ännu mindre förändring. Jag kan ändra mitt förslag muntligt här med att det räcker bra att man stryker ordet vård. Men då måste jag lämna in en skriftlig variant på det förstås. Men man kan lika gärna stryka dessa nio...

Tack ledamot Valve. Det är ju det som jag tycker att är lite problematiskt, jag som är oerfaren i det här sammanhanget, att man kan ändra. Om vi nu antar att det ligger en viss substans i den kritik jag har framfört, så borde det inte finnas ett uns av kritik mot att ändra det....

Talman! Ledamöter. Jag har följande kommentar som kommer att utmynna i ett litet ändringsförslag som jag har skickat in. Det gäller stycket om extern vård. Som vi alla vet är extern vård svårt att budgetera, speciellt med ett så litet befolkningsunderlag som vi har på Åland. Ibland kan vi ha fyra prematurer som behöver...

Tack ledamot Holmberg. Det är olyckligt att ha en mening som inte tillför någonting om den kan tolkas på olika sätt. Det är inte heller ÅHS i bemärkelsen ÅHS ledningsgrupp som ska fastställa vårdkriterier. Det är patientens behandlande läkare som gör detta ställningstagande. Det här tillståndet klarar vi inte av här på Åland. Nu skickar...

Tack ledamot Holmberg. ÅHS är inte lika med läkarna. Vården av en patient är alltid ett resultat av den medicinska bedömningen som den patientansvariga läkaren gör. Om man säger att det är ÅHS som ska se över det, så det betyder inte läkarna, utan det är den medicinska professionen. Ska vi överhuvudtaget ange vårdkriterier för...

Talman! Tack ledamot Holmberg-Jansson. Ja, jag tror att vi är ganska eniga och jag vill inte alls misstänkliggöra utskottet. Jag tror att intentionen var god, men jag tycker att det finns en dubbeltydighet i dessa ord som föreligger här. För vi vet att om vi tittar globalt så finns det länder där man har kriterier...

Talman! Jag för mitt ändringsförslag till omröstning, med stöd av lagtingsledamot Thörnroos. Där skulle man stryka orden som jag har föreslagit mitt ändringsförslag.

Tack ledamot Holmberg-Jansson Jo, det var ett välfunnet exempel detta med prematurvård. Nu så är det vecka 24, när jag började jobba på neonatalen på Astrid Lindgrens sjukhus så var det vecka 25 och det fanns vissa gram. Det där ändras hela tiden, det ska vi komma ihåg. Vi vet att det finns extremt ovanliga...

Tack, ledamot Valve. Antingen röstar man för ett förslag eller en motion eller emot. Man kan också välja att inte rösta, men det betyder inte att man inte har en åsikt. Jag har en mycket klar åsikt i frågan. Jag vill bara nämna VIS-systemet. Jag har säkert ett tiotal-tjugotal länkar från Sverige och de här 17...

Talman! Minister Sjögren, jag har två frågor. Ministern har ju arbetat på akutmottagningen, hur i all världen kan man spara 770 000 euro på ett år genom att minska besöken på akuten?

Tack, talman! Minister Sjögren, i regeringsprogrammet och budgeten för 2025 och nu även för2026 finns det en allmän skrivning om att öka personalinflytandet. Detta har jag med en dåres envishet ständigt påpekat. Hur kommer detta att ske?

Talman! Minister Zekaj, när tilläggsbudgeten för den oväntat höga kostnaden kom så sade finans- och näringsutskottets John Holmberg följande: "En annan faktor kring resiliensmedlen i kommunerna är de privata aktörernas medverkan. Det förutsätts att 80 % av de kommunala organisationerna och de privata aktörerna ska ha tagit systemet i bruk för att målet ska vara...

Tack, minister Zekaj. Det sades i debatten gång på gång att 80 % av de privata aktörerna inom sjukvården bara ska ta systemet i bruk. En annan fråga som jag tycker illustrerar det här med personalinflytande är att läkarfacket, med anledning av den här sekreterarupphandlingen och att 20 sekreterartjänster drogs in, ville träffa ledningsgruppen...

Talman! Tack ledamoten. Jag vill först säga att det gamla journalsystemet inte var en katastrof. Det var inte en katastrof när det gäller dagar, månader eller ens under det närmaste året. Det fungerade praktiskt taget tämligen väl, men man beskrev det som fruktansvärt dysfunktionellt. Nu har man skaffat ett nytt, dyrt journalsystem. Nu förefaller man...

Tack minister Zetterman. Jag skojade här tidigare. Man kunde ha en sång; "Från mörkret stiga vi mot ljuset och digitalisering mot alla lycka bär". Jag har arbetat i 4-5 olika journalsystem, i pappersformat. Jag kan säga att digitalisering och journalföring bara är kort och gott ett arbetsredskap. Det är ingenting som kommer att revolutionera sjukvården....

Tack ledamot Lindbäck. Ja, jag tror att när vi talar med de andra barnungarna här - nej ursäkta så får jag inte säga - men jag uppskattar att diskutera. Som jag har sagt tidigare, de spännande diskussionerna med lagtingsledamöter har man ofta där ute när man dricker kaffe. Det är faktiskt så. Här är det alldeles...

Talman! Ledamot Valve. Det finns en bakgrund här. Detta är, som känt, en av de största upphandlingarna någonsin på Åland, och det är häpnadsväckande att man endast har talat med ett företag. Om jag ska köpa en ny bil som ska fungera under extrema förhållanden, provkör jag ett antal bilar – en Volvo, en Hyundai, en...

Tack ledamot Valve. Jag konstaterar att Finlands läkarförbund 2021 genomförde en betygsättning av tolv olika journalsystem i Finland, med hjälp av några tusen läkare. Betygen varierade från 5,2 till 8,7, med ett medelbetyg på 6,7. Man har inte tittat på något av dessa system. Ett av dem finns på svenska. Att översätta ett system är...

Tack ledamot Mattsson. Jo, det sades när den här tilläggsbudgeten var aktuell att systemet skulle införas i 80 % av de privata läkarverksamheterna. Det är intressant att ingen har infört det. Ingen av de två befintliga verksamheterna och inte heller den nya etablerade har gjort det. Det tyder kanske på att det inte är det...

Talman! Ledamot Fellman påstod att ingen tog upp frågan om budgeten, men det stämmer inte. Jag tog faktiskt upp den. Jag ställde en skriftlig fråga och framförde ett förslag till minister Perämaa, Zekaj och flera andra, även styrelseledamöter i ÅHS, att man inte skulle känna sig låst av rambudgeten. Istället borde man sätta det på...

Talman! Jag har arbetat inom ÅHS från 1995. Jag arbetade faktiskt inom åländsk sjukvård redan 1989-1990. Jag arbetade inom specialsjukvården, i ledningsgruppen och inom primärvården i ca 30 år . Jag är mycket tacksam för denna tid, personalen är oerhört hängiven och vi kan vara mycket stolta över vår fantastiska sjukvård. Däremot föreligger nu...

Ledamoten Fellman vet lika bra som jag att 65 motioner i fjolårets budget förkastades, alla förkastades möjligen med undantag av en. Nu är det en av de 56. Det handlar om politik när det gäller motioner. Jag har skrivit motioner om regelverk för elcyklar och om vaccinationer. Tyvärr är motioner inte prioriterade; de fungerar mer...

Tack ledamot Holmberg-Jansson. Jag tror nog att de flesta har deltagit i de tillgängliga utbildningstillfällena. Till och med jag själv gick på ett utbildningstillfälle av ren nyfikenhet, trots att jag inte är verksam läkare. Det var något annat som ledamoten ställde en fråga om. Jo, ska-krav naturligtvis. Vi vet att man inte kan skriva recept...

Tack ledamot Holmberg- Jansson. Skulle det har funnits i ska-kraven och det inte fanns i systemet så borde det inte ha godtagits, att man kunde skriva recept. Uppenbarligen godtog man att det inte fanns. Så enkelt är det. Jo, jag har aldrig sagt att vi ska fortsätta med det gamla systemet. Istället borde vi titta...

Tack minister Zetterman som är ansvarig för digitalisering och driver naturligtvis den frågan. Vi behöver veta mer om exempelvis mammografibilder och AI. Det finns mycket inom digitala metoder som vi får stor hjälp av. När vi tittar på sjukvårdssystemen i Europa ser vi att många har traditionella läkarmottagningar med en sjuksköterska och en läkare, men...

Tacl ledamot Lindbäck. Jag måste be om ursäkt. Jag var lite tveksam och bet mig nästan i tungan. Det är klart att jag inte ska använda den prestige som ledamoten åtnjuter för att framhäva min ståndpunkt. Jag visar på en bråkdel av de länkar som finns i tidningen Dagens Medicin och i Svenska Läkartidningen. Det...

Tack ledamot Holmberg-Jansson. Det är viktiga frågor som ledamoten tar upp. Om jag som läkare har en patient som jag ska remittera för hjärtkirurgi, då kan jag remittera den för åtgärder. Vi vet att munnens hälsa hänger samman med hjärt- och kärlhälsa. Det är nog den vägen man får gå. Det ska vara glasklart att...

Tack ledamot Holmberg-Jansson. Jag tror att vi är ganska eniga här. Man kan tänka sig en framtid där man, istället för att läsa lokaltidningarnas skattetabeller, går på torget och ber folk att öppna käften för att på så sätt kunna avgöra vilken inkomst de har. Så lär man ha köpt hästar förr, man tittade på...

Jag tackar lantrådet Sjögren för inlägget. Jag var inte med på den tiden när frågan först kom upp, och självfallet är det inte ett lagbrott. Men det är en kronologi som är lite olycklig. Jag ställer en retorisk fråga till lantrådet. Om det inte skulle rendera en faktura från skatteförvaltningen, skulle vi då ha sjukdomskostnadsavdraget...

Tack ledamot Wikström. Det här har varit lärorikt för mig. Jag har förstått hur det fungerar och har lärt mig mycket om skatteavdrag och att skattemyndigheten skickar en faktura. Ofta är det så här i plenum att beslut, som inte alltid är optimala, betingas av deadlines och att det är bråttom. Det är bråttom, bråttom,...

Tack, ledamot Wikström. Det här med bråttom gäller inte bara lagtinget, utan även alla de bedrägerier som förekommer. När någon utger sig för att vara från banken och säger till exempel att nu måste fru Gustafsson, som är 93 år gammal, omedelbart måste ge sina bankkoder, annars riskerar hon att förlora sina pengar, då ska...

Tack ledamot Röblom. Vi har diskuterat det här mycket. Jag är definitivt för att vi måste, så snabbt som möjligt, titta på det här med persontransporter. I Stockholms skärgård - med 186 öar, 8603 fastboende och tiotusentals sommargäster och turister - har man de så kallade V-båtarna. De drivs av diesel, men det är HVO...

Talman! Ledamöter, jag tänkte kanske möjligen vara lite provocerande. Först vill jag säga att ur min synvinkel är tandvård munnens hälsa, precis som vilket annat organs hälsa som helst. Vi har en befolkning som åldras. Det fanns en tid när man fick dubbelproteser som 30-årspresent. Låt oss hoppas att vi inte får en sådan tid...

Jag tackar lantrådet. Ja, att det var vilda västern, det kan jag säkert hålla med om. Det var ju absurt. Men det hindrar ju inte att man kan ha ett regelverk som är betydligt bättre. Man kan säkert lösa det på ett annat sätt än genom ett sjukdomskostnadsavdrag. Tandvården är den springande punkten, tandvården och...

Talman! Jag kommer att återkomma i mitt anförande till synen på budgeten och rambudgeteringen överhuvudtaget, som har sina brister. Jag tänker ta upp skärgårdstrafiken. I Stockholms skärgård finns det 186 öar och 8 603 fast bosatta. Huvudsakligen används de så kallade V-båtarna, för vilka man nu försöker genomföra en insamling. Dessa båtar drivs av ett...

Tack ledamot Holmberg. Jag tycker att det är viktigt och lantrådet sade någon gång åt mig att jag måste lita på tjänstemännen. Tjänstemännen har också sina preferenser, baserade på en viss kunskap, och det finns i regel flera vägar att gå. Det vet jag inte minst från medicinens värld. Jag kommer nu att vända mig...

Notera, utsläppen är bara 90 % mindre, vilket gör att de är marginella. Vi lever mitt i en klimatkollaps, och vi kan inte fortsätta ha flest privatbilar per capita i hela Europa, vilket vi har med 750 bilar per tusen invånare. Vi måste vara beredda att känna oss obekväma. Jag vet att många som bor i...

Herr talman! Tack ledamot Perämaa. Det naturliga vore förstås att det finns en prislapp på detta. Hur mycket, så att säga, förlorar de åländska kommunerna i skatt genom att folk drar av sina fackavgifter? Det är lätt att påstå att det generella avdraget kompenserar detta gott och väl, och att man måste få välja. Men...

Talman! Tack ledamot Fellman! Som sagt, det här lagförslaget kom på vårt bord igår kväll och det kommer att behandlas i finans- och näringsutskottet, där bland annat Socialdemokraterna är representerade. Jag hoppas att man inte har gett upp i den här frågan. Det är viktigt att allmänheten förstår detta. Det handlar om en principiell fråga....

Talman! Tack, ledamot Röblom. I den här frågan tror jag att vi är ganska eniga, så jag tackar för inlägget. Det är ett hot, om alla ska förhandla för sig själv, om det är jag och arbetsgivaren, så då går något väldigt, väldigt mycket förlorat.

Talman! Tack minister Gunell. Jag tycker att det här är bra. När det kommer upp lite sporadiskt i plenum kan det kanske leda till en medial reaktion. Liberalerna är en ganska ideologisk heterogen församling. Jag är inte helt övertygad om att de liberala väljarna sympatiserar med att avskaffa avdraget för tillhöra en fackförening, särskilt om...

Talman! Tack minister Gunell. Jo, jag inser att komplexiteten är stor och att konsekvenserna är betydande. Det är lite som hela diskussionen om sjukdomskostnadsavdraget, att det ska kompenseras med åtgärder A, B, C och så vidare. Man måste verkligen sätta sig ned med miniräknare, papper och penna för att riktigt greppa det. Men här handlar...

Talman! Tack ledamot Valve. Det blir en intressant fortsatt behandling, och hur det utfallet blir kommer i hög grad att bero på den opinion som vi ser ute i samhället, vilket kommer att påverka våra politiska partier. Det är jag övertygad om.

Talman! Ledamot John Holmberg, uppvigling, just det. Om man vänder sig till allmänheten, är det också uppvigling att skriva insändare eller delta i en demonstration? Det är klart att man även i lagtingets talarstol kan vända sig till allmänheten för att uppmärksamma något som kanske borde ha drivits igenom, utan att det överhuvudtaget hade blivit...

Talman! Ledamot Röblom, jag vill gärna kommentera utredningen med några ord. Det som är otroligt viktigt är att involvera personalen. Att anlita en extern konsult som inte samverkar med personalen skulle vara olyckligt. Jag vill påminna om att det i budgeten för 2025 står det "att stärka delaktighet och inflytande för patienter och personal". Detta...

Talman! Tack ledamot Röblom. Jag tror vi är ganska eniga i denna fråga. Samma involvering är otroligt viktig och detta kommer jag att ta upp i mitt anförande. I hela den här diskussionen om hur sjukvården ska se ut på Åland fram till 2040 så måste vi få med personalen som möter patienter i sin...