Sagt i salen

Talman! Det rimliga kanske ändå skulle vara att landskapsregeringen återtar ärendet, så slipper vi alla dessa turer fram och tillbaka. Jag skulle gärna vilja höra vicetalman Pernilla Söderlunds kommentar i ärendet, men annars stöder jag förstås om en återremittering. Men varför skulle inte landskapsregeringen kunna återta det hela?

Ja, men det handlar ju om formalia, och syftet är detsamma. Jag har inga flera kommentarer.

Talman! Ledamot Wikström. Ja, nu blir det ändå en debatt. Ska vi värna folkhälsan eller ska vi värna aktörerna som säljer de här hälsovådliga produkterna på land och rederier? Visst är det en viss inkonsekvens att vi accepterar detta hos rederierna. Det måste jag hålla med om. Egentligen borde det också vara begränsat även där....

Talman! Tack ledamot Thörnroos. Jag har ju inte varit med i lag- och kulturutskottets diskussioner, men jag stöder i princip utskottets slutsatser. Det finns ett förbehåll i skrivningen som lyder så här: "I samband med nästa revidering av fokus bör landskapsregeringen ta i beaktande erfarenheterna från Finland, där det är möjligt att erhålla körkort vid...

Talman! Tack ledamot Thörnroos. Då har jag uppfattat det rätt. Jag tror till och med att man i Sverige kan anhålla om dispens. Det blir uppenbarligen en revidering av körkortslagen ytterligare, och då ska man ha den här dispensmöjligheten. Det är en annan sak om man generellt sänker åldern till 17 år, eftersom vi ser att...

Tack, ledamot Egeland. Jo, det är nog en kvalificerad gissning, som jag lite extrapolera. För när jag ser inom ÅHS, så vet jag var folk bor och jag vet vilka som kommer dit med bil, och det är inte bara landsbygdsbor, det kan jag säga. Sen frågade jag faktiskt ledamot Kanborg för att inte vara ute...

Tack, ledamot Eckerman. Kollektivtrafiken är otroligt viktigt, särskilt just nu när vi talar om Kumlinge och Föglö. Hur ska vi få det att fungera? Den lösningen bygger, så vitt jag kan förstå, väldigt mycket på privatbilism. Jag har också anekdotiskt hört att stadsbussen var gratis under en period, och då var det många fler som...

Tack ledamot Holmberg. Statistik kan man väldigt ofta hitta som underbygger den preferens man har. Det är väl därför vi har sakkunnighöranden i utskottet, för att få så gedigen faktabas som möjligt. Jag har en ganska öppen inställning i de här frågorna, och jag tycker att det är intressant. Det är viktigt att ungdomar träffar...

Talman! Ledamöter! Det här är en intressant diskussion. Jag har ju inte varit med i lag- och kulturutskottet, och det är många tankar som kommer fram. Det finns en koppling mellan den här 17-åldersgränsn och den motion som jag hör kommer att komma om mopedbilar och EPA-traktorer. Det är alltså en helhet som vi talar...

Tack, ledamot Egeland. Många har här i salen sagt att vi måste ha bättre kollektivtrafik, och jag är en av de första som skriver under på det. Till exempel bygger den här skärgårdstrafiklösningen på privatbilism i högsta grad. Det önskvärda skulle vara att vi har bilpooler och samåkningssystem per data och så vidare. Men en...

Tack ledamot Eckerman. Jag tvivlar inte en sekund på att den stora ödesfrågan är just klimatkrisen. Jag vet inte om ni följer den här vetenskapsredaktören på Yle som berättar om att när isarna håller på att smälta så ökar risken för gigantiska metanutsläpp från havsbottnarna, vilket kommer att göra att klimatkrisen får en fullkomligt alarmerande...

Talman! Tack ledamot Holmberg. Att fastställa vårdkriterier för den externa vården, det är alltså inte vad man upphandlar utan det är den medicinska bedömningen som ska avgöra när vi skickar någon för transplantation, neonatalvård och cancervård av olika slag. Det är ett medicinskt beslut och inte ett politiskt beslut. Det ska inte politikerna lägga sig...

Talman! Tack ledamot Holmberg! Det är synd att man inte kan påverka ett utskottsutlåtande eftersom alla partier inte är närvarande. Det är ju egentligen nu som man kan ge sin syn. Och i stort sett håller jag med om det mesta. Jag vill ta upp extern vård. Tidigare har det ju varit på det sättet...

Talman! Ledamöter. Jag har följande kommentar som kommer att utmynna i ett litet ändringsförslag som jag har skickat in. Det gäller stycket om extern vård. Som vi alla vet är extern vård svårt att budgetera, speciellt med ett så litet befolkningsunderlag som vi har på Åland. Ibland kan vi ha fyra prematurer som behöver...

Tack ledamot Thörnroos, jag uppfattar att vi har samma syn på det här. Kanske vi får ett stöd för att vi försöker ändra den här meningen. Det får ledamoten återkomma till. Jag tror att dubbeltydiga meningar ska man inte ha med, även med full respekt för att det inte var utskottets avsikt. Det är inte...

Talman! Ledamöter, jag tackar ledamot Thörnroos en för insiktsfulla kommentarer. Jag hoppas att det här inte är en väldigt stor grej för många. Det är ett förtydligande helt enkelt, som i värsta fall kunde missförstås.

Talman! Tack ledamot Valve. Det är var ännu klokare än min förändring och det är en ännu mindre förändring. Jag kan ändra mitt förslag muntligt här med att det räcker bra att man stryker ordet vård. Men då måste jag lämna in en skriftlig variant på det förstås. Men man kan lika gärna stryka dessa nio...

Tack ledamot Valve. Det är ju det som jag tycker att är lite problematiskt, jag som är oerfaren i det här sammanhanget, att man kan ändra. Om vi nu antar att det ligger en viss substans i den kritik jag har framfört, så borde det inte finnas ett uns av kritik mot att ändra det....

Tack ledamot Holmberg. Det är olyckligt att ha en mening som inte tillför någonting om den kan tolkas på olika sätt. Det är inte heller ÅHS i bemärkelsen ÅHS ledningsgrupp som ska fastställa vårdkriterier. Det är patientens behandlande läkare som gör detta ställningstagande. Det här tillståndet klarar vi inte av här på Åland. Nu skickar...

Tack ledamot Holmberg. ÅHS är inte lika med läkarna. Vården av en patient är alltid ett resultat av den medicinska bedömningen som den patientansvariga läkaren gör. Om man säger att det är ÅHS som ska se över det, så det betyder inte läkarna, utan det är den medicinska professionen. Ska vi överhuvudtaget ange vårdkriterier för...

Talman! Tack ledamot Holmberg-Jansson. Ja, jag tror att vi är ganska eniga och jag vill inte alls misstänkliggöra utskottet. Jag tror att intentionen var god, men jag tycker att det finns en dubbeltydighet i dessa ord som föreligger här. För vi vet att om vi tittar globalt så finns det länder där man har kriterier...

Tack ledamot Holmberg-Jansson Jo, det var ett välfunnet exempel detta med prematurvård. Nu så är det vecka 24, när jag började jobba på neonatalen på Astrid Lindgrens sjukhus så var det vecka 25 och det fanns vissa gram. Det där ändras hela tiden, det ska vi komma ihåg. Vi vet att det finns extremt ovanliga...

Talman! Jag för mitt ändringsförslag till omröstning, med stöd av lagtingsledamot Thörnroos. Där skulle man stryka orden som jag har föreslagit mitt ändringsförslag.

Tack minister Perämaa! Det är också min bild. Tåget var i rullning, och det kan mycket väl bero på att politiker tenderar att gå på den beredande tjänstemannens förslag. En styrelse har ansvar att också kritiskt ifrågasätta de förslag som läggs fram.

Tack ledamot Wikström. Jag har inte förtroende för den här styrelsen, men jag är inte alldeles säker på att mitt förtroende blir större om man har en representant från oppositionen. Så enkelt är det inte, utan jag tror att man bör se över hela styrelsens sammansättning och, återigen, framförallt hur personalen ska kunna påverka styrelsearbetet.

Tack ledamot Röblom. Jag tror att vi är ganska eniga. Hur det ska se ut, det vet jag inte. Det som är lite olyckligt är om man säger att allt som inte har funkat beror på en enskild tjänsteman. Det är ovärdigt. Denna enskilda tjänsteman har arbetat naturligtvis på styrelsens uppdrag. Styrelsen har ett oerhört stort...

Tack ledamot Egeland. Det var ingen vem som helst från gatan, utan en mycket ledande person inom politiken. Jag lämnar den frågan nu och kommer inte att ta upp den igen.

Tack, minister Perämaa. Jag kommer ihåg när den här tilläggsbudgeten kom upp. Den dåvarande ledande tjänstemannen vid ÅHS var osäker i massmedia huruvida den skulle beviljas. Men från tjänstemannahåll konstaterade man att ett arbete hade gjorts. Det är inte så att det tar tio år till. Det arbete som har utförts skulle man haft nytta...

Tack, ledamot Wikström. Jag vet inte riktigt hur en optimal styrelse ska se ut. Jag tror, för det första, som jag har sagt tusentals gånger, att det måste finnas personalrepresentation. När man talar om professionella, så anser jag att det bör vara personer med erfarenhet av operativt ledarskap, till exempel inom företag eller komplexa organisationer....

Tack, talman! Tack ledamot Valve. Jag vill gärna förklara varför jag inte skrev under åtgärdsuppmaningen i dess nuvarande form. Skulle det ha stått att minst en ledamot från oppositionen och representation från personalen ska finnas med, då hade jag skrivit under. Det är min kardinalfråga. I övrigt tycker jag att förslaget är helt okej, men...

Tack, ledamot Valve. Antingen röstar man för ett förslag eller en motion eller emot. Man kan också välja att inte rösta, men det betyder inte att man inte har en åsikt. Jag har en mycket klar åsikt i frågan. Jag vill bara nämna VIS-systemet. Jag har säkert ett tiotal-tjugotal länkar från Sverige och de här 17...

Talman! Minister Sjögren, jag har två frågor. Ministern har ju arbetat på akutmottagningen, hur i all världen kan man spara 770 000 euro på ett år genom att minska besöken på akuten?

Tack, talman! Minister Sjögren, i regeringsprogrammet och budgeten för 2025 och nu även för2026 finns det en allmän skrivning om att öka personalinflytandet. Detta har jag med en dåres envishet ständigt påpekat. Hur kommer detta att ske?

Talman! Ledamöter, åhörare och eventuella journalister. Vi har en fantastisk sjukvård på Åland och därtill en otroligt kunnig personal. Men personalen har ingen talan i ledningsgruppen eller styrelsen. Man valde att upphandla det sannolikt dyraste VIS på marknaden. Man tittade endast på ett VIS som inte verkat i Finland och därmed saknade de nödvändiga kopplingarna...

Tack ledamot Röblom. Det blir lite filosoferande. Jag tänker tillbaka på hur jag någon gång i världen resonerade kring varför vi behöver en styrelse mellan landskapsregeringen och verksamheten. Kanske skulle vi ha en sjukvårdsminister som ordförande i styrelsen, tillsammans med personal med olika typer av sakkunskap? De skulle skapa en direktkanal till landskapsregeringen. Nu blir styrelsen...

Tack ledamot Egeland. Jag är lusfattig idag, nej. Ja, jag ringde faktiskt några bekanta jurister som sade att detta är nonsens. Ålands Radio kontaktade det företaget som sa att detta var helt nonsens, så hotet kom från politiskt håll eller möjligen från tjänstemannahåll. Jag var lite skakad i några timmar och sov dåligt den natten....

Talman! Minister Zekaj, när tilläggsbudgeten för den oväntat höga kostnaden kom så sade finans- och näringsutskottets John Holmberg följande: "En annan faktor kring resiliensmedlen i kommunerna är de privata aktörernas medverkan. Det förutsätts att 80 % av de kommunala organisationerna och de privata aktörerna ska ha tagit systemet i bruk för att målet ska vara...

Tack, minister Zekaj. Det sades i debatten gång på gång att 80 % av de privata aktörerna inom sjukvården bara ska ta systemet i bruk. En annan fråga som jag tycker illustrerar det här med personalinflytande är att läkarfacket, med anledning av den här sekreterarupphandlingen och att 20 sekreterartjänster drogs in, ville träffa ledningsgruppen...

Talman! Tack ledamoten. Jag vill först säga att det gamla journalsystemet inte var en katastrof. Det var inte en katastrof när det gäller dagar, månader eller ens under det närmaste året. Det fungerade praktiskt taget tämligen väl, men man beskrev det som fruktansvärt dysfunktionellt. Nu har man skaffat ett nytt, dyrt journalsystem. Nu förefaller man...

Tack minister Zetterman. Jag skojade här tidigare. Man kunde ha en sång; "Från mörkret stiga vi mot ljuset och digitalisering mot alla lycka bär". Jag har arbetat i 4-5 olika journalsystem, i pappersformat. Jag kan säga att digitalisering och journalföring bara är kort och gott ett arbetsredskap. Det är ingenting som kommer att revolutionera sjukvården....

Tack ledamot Lindbäck. Ja, jag tror att när vi talar med de andra barnungarna här - nej ursäkta så får jag inte säga - men jag uppskattar att diskutera. Som jag har sagt tidigare, de spännande diskussionerna med lagtingsledamöter har man ofta där ute när man dricker kaffe. Det är faktiskt så. Här är det alldeles...

Talman! Jag har arbetat inom ÅHS från 1995. Jag arbetade faktiskt inom åländsk sjukvård redan 1989-1990. Jag arbetade inom specialsjukvården, i ledningsgruppen och inom primärvården i ca 30 år . Jag är mycket tacksam för denna tid, personalen är oerhört hängiven och vi kan vara mycket stolta över vår fantastiska sjukvård. Däremot föreligger nu...

Talman! Ledamot Valve. Det finns en bakgrund här. Detta är, som känt, en av de största upphandlingarna någonsin på Åland, och det är häpnadsväckande att man endast har talat med ett företag. Om jag ska köpa en ny bil som ska fungera under extrema förhållanden, provkör jag ett antal bilar – en Volvo, en Hyundai, en...

Tack ledamot Valve. Jag konstaterar att Finlands läkarförbund 2021 genomförde en betygsättning av tolv olika journalsystem i Finland, med hjälp av några tusen läkare. Betygen varierade från 5,2 till 8,7, med ett medelbetyg på 6,7. Man har inte tittat på något av dessa system. Ett av dem finns på svenska. Att översätta ett system är...

Tack ledamot Mattsson. Jo, det sades när den här tilläggsbudgeten var aktuell att systemet skulle införas i 80 % av de privata läkarverksamheterna. Det är intressant att ingen har infört det. Ingen av de två befintliga verksamheterna och inte heller den nya etablerade har gjort det. Det tyder kanske på att det inte är det...

Talman! Ledamot Fellman påstod att ingen tog upp frågan om budgeten, men det stämmer inte. Jag tog faktiskt upp den. Jag ställde en skriftlig fråga och framförde ett förslag till minister Perämaa, Zekaj och flera andra, även styrelseledamöter i ÅHS, att man inte skulle känna sig låst av rambudgeten. Istället borde man sätta det på...

Ledamoten Fellman vet lika bra som jag att 65 motioner i fjolårets budget förkastades, alla förkastades möjligen med undantag av en. Nu är det en av de 56. Det handlar om politik när det gäller motioner. Jag har skrivit motioner om regelverk för elcyklar och om vaccinationer. Tyvärr är motioner inte prioriterade; de fungerar mer...

Tack ledamot Holmberg-Jansson. Jag tror nog att de flesta har deltagit i de tillgängliga utbildningstillfällena. Till och med jag själv gick på ett utbildningstillfälle av ren nyfikenhet, trots att jag inte är verksam läkare. Det var något annat som ledamoten ställde en fråga om. Jo, ska-krav naturligtvis. Vi vet att man inte kan skriva recept...

Tack ledamot Holmberg- Jansson. Skulle det har funnits i ska-kraven och det inte fanns i systemet så borde det inte ha godtagits, att man kunde skriva recept. Uppenbarligen godtog man att det inte fanns. Så enkelt är det. Jo, jag har aldrig sagt att vi ska fortsätta med det gamla systemet. Istället borde vi titta...

Tack minister Zetterman som är ansvarig för digitalisering och driver naturligtvis den frågan. Vi behöver veta mer om exempelvis mammografibilder och AI. Det finns mycket inom digitala metoder som vi får stor hjälp av. När vi tittar på sjukvårdssystemen i Europa ser vi att många har traditionella läkarmottagningar med en sjuksköterska och en läkare, men...