Sagt i salen

Talman! Jag för mitt ändringsförslag till omröstning, med stöd av lagtingsledamot Thörnroos. Där skulle man stryka orden som jag har föreslagit mitt ändringsförslag.

Tack ledamot Holmberg-Jansson. Det är viktiga frågor som ledamoten tar upp. Om jag som läkare har en patient som jag ska remittera för hjärtkirurgi, då kan jag remittera den för åtgärder. Vi vet att munnens hälsa hänger samman med hjärt- och kärlhälsa. Det är nog den vägen man får gå. Det ska vara glasklart att...

Tack ledamot Holmberg-Jansson. Jag tror att vi är ganska eniga här. Man kan tänka sig en framtid där man, istället för att läsa lokaltidningarnas skattetabeller, går på torget och ber folk att öppna käften för att på så sätt kunna avgöra vilken inkomst de har. Så lär man ha köpt hästar förr, man tittade på...

Jag tackar lantrådet Sjögren för inlägget. Jag var inte med på den tiden när frågan först kom upp, och självfallet är det inte ett lagbrott. Men det är en kronologi som är lite olycklig. Jag ställer en retorisk fråga till lantrådet. Om det inte skulle rendera en faktura från skatteförvaltningen, skulle vi då ha sjukdomskostnadsavdraget...

Tack ledamot Wikström. Det här har varit lärorikt för mig. Jag har förstått hur det fungerar och har lärt mig mycket om skatteavdrag och att skattemyndigheten skickar en faktura. Ofta är det så här i plenum att beslut, som inte alltid är optimala, betingas av deadlines och att det är bråttom. Det är bråttom, bråttom,...

Tack, ledamot Wikström. Det här med bråttom gäller inte bara lagtinget, utan även alla de bedrägerier som förekommer. När någon utger sig för att vara från banken och säger till exempel att nu måste fru Gustafsson, som är 93 år gammal, omedelbart måste ge sina bankkoder, annars riskerar hon att förlora sina pengar, då ska...

Talman! Ledamöter, jag tänkte kanske möjligen vara lite provocerande. Först vill jag säga att ur min synvinkel är tandvård munnens hälsa, precis som vilket annat organs hälsa som helst. Vi har en befolkning som åldras. Det fanns en tid när man fick dubbelproteser som 30-årspresent. Låt oss hoppas att vi inte får en sådan tid...

Jag tackar lantrådet. Ja, att det var vilda västern, det kan jag säkert hålla med om. Det var ju absurt. Men det hindrar ju inte att man kan ha ett regelverk som är betydligt bättre. Man kan säkert lösa det på ett annat sätt än genom ett sjukdomskostnadsavdrag. Tandvården är den springande punkten, tandvården och...

Talman! Jag kommer att återkomma i mitt anförande till synen på budgeten och rambudgeteringen överhuvudtaget, som har sina brister. Jag tänker ta upp skärgårdstrafiken. I Stockholms skärgård finns det 186 öar och 8 603 fast bosatta. Huvudsakligen används de så kallade V-båtarna, för vilka man nu försöker genomföra en insamling. Dessa båtar drivs av ett...

Tack ledamot Holmberg. Jag tycker att det är viktigt och lantrådet sade någon gång åt mig att jag måste lita på tjänstemännen. Tjänstemännen har också sina preferenser, baserade på en viss kunskap, och det finns i regel flera vägar att gå. Det vet jag inte minst från medicinens värld. Jag kommer nu att vända mig...

Herr talman! Tack ledamot Perämaa. Det naturliga vore förstås att det finns en prislapp på detta. Hur mycket, så att säga, förlorar de åländska kommunerna i skatt genom att folk drar av sina fackavgifter? Det är lätt att påstå att det generella avdraget kompenserar detta gott och väl, och att man måste få välja. Men...

Talman! Tack ledamot Fellman! Som sagt, det här lagförslaget kom på vårt bord igår kväll och det kommer att behandlas i finans- och näringsutskottet, där bland annat Socialdemokraterna är representerade. Jag hoppas att man inte har gett upp i den här frågan. Det är viktigt att allmänheten förstår detta. Det handlar om en principiell fråga....

Talman! Tack, ledamot Röblom. I den här frågan tror jag att vi är ganska eniga, så jag tackar för inlägget. Det är ett hot, om alla ska förhandla för sig själv, om det är jag och arbetsgivaren, så då går något väldigt, väldigt mycket förlorat.

Talman! Tack minister Gunell. Jag tycker att det här är bra. När det kommer upp lite sporadiskt i plenum kan det kanske leda till en medial reaktion. Liberalerna är en ganska ideologisk heterogen församling. Jag är inte helt övertygad om att de liberala väljarna sympatiserar med att avskaffa avdraget för tillhöra en fackförening, särskilt om...

Talman! Tack minister Gunell. Jo, jag inser att komplexiteten är stor och att konsekvenserna är betydande. Det är lite som hela diskussionen om sjukdomskostnadsavdraget, att det ska kompenseras med åtgärder A, B, C och så vidare. Man måste verkligen sätta sig ned med miniräknare, papper och penna för att riktigt greppa det. Men här handlar...

Talman! Tack ledamot Valve. Det blir en intressant fortsatt behandling, och hur det utfallet blir kommer i hög grad att bero på den opinion som vi ser ute i samhället, vilket kommer att påverka våra politiska partier. Det är jag övertygad om.

Talman! Ledamot John Holmberg, uppvigling, just det. Om man vänder sig till allmänheten, är det också uppvigling att skriva insändare eller delta i en demonstration? Det är klart att man även i lagtingets talarstol kan vända sig till allmänheten för att uppmärksamma något som kanske borde ha drivits igenom, utan att det överhuvudtaget hade blivit...

Talman! Ledamot Röblom, jag vill gärna kommentera utredningen med några ord. Det som är otroligt viktigt är att involvera personalen. Att anlita en extern konsult som inte samverkar med personalen skulle vara olyckligt. Jag vill påminna om att det i budgeten för 2025 står det "att stärka delaktighet och inflytande för patienter och personal". Detta...

Talman! Tack ledamot Röblom. Jag tror vi är ganska eniga i denna fråga. Samma involvering är otroligt viktig och detta kommer jag att ta upp i mitt anförande. I hela den här diskussionen om hur sjukvården ska se ut på Åland fram till 2040 så måste vi få med personalen som möter patienter i sin...

Talman, ledamöter, journalister och allmänhet! Igår kväll fick vi detta, så vi har av naturliga skäl inte haft möjlighet att gå så djupt in i det. Men när jag läste igenom materialet på morgonen blev jag mycket förvånad. Ledamoten Måtar konstaterar att anklagelsen om att denna regering är socialistisk, i samband med detta lagförslag, visar...

Talman! Tack, ledamot Listherby. Jag kan berätta att jag har varit med i den så kallade samarbetskommittén i 5-6 år. Jag föreslår att styrelsen efterhör hur facken upplever samarbetskommittén. Är det ett organ för inflytande? Jag vågar påstå med bestämdhet att de flesta upplever det som ett rent proforma inflytande. Man går igenom styrelselistan och...

Tack minister Perämaa. Talman! I valfrihetens namn tar man bort incitamentet att tillhöra en fackförening. Det är något man får välja själv, och det kan ju, tycker jag, ha sin giltighet när man går med i ett parti. Inte ska man ju inte få ett avdrag för att man går med i Grön Vänster, Socialdemokraterna eller...

Talman! Tack ledamot Fellman. Det gläder mig att vi har en gemensam syn på den här frågan. Det är dock viktigt att påpeka att den inte är slutbehandlad. Den kommer att tas upp sannolikt i finans- och näringsutskottet, och då får vi även höra fackföreningsrörelsen. Förhoppningsvis får vi också siffror som kan klargöra vad det...

Talman! Tack ledamot Holmberg. Ledamot Holmberg behöver inte vara orolig. Jag uppmanar inte till revolution. Men jag tror att det är väldigt, väldigt viktigt - och därför sitter journalister här bakom de här glasrutorna och därför finns det på YouTube - för att folk ska ha möjlighet att reagera på vad som beslutas i denna församling....

Talman! Först en fråga: Är ledamot Listherby öppen för att det ska finnas en personalrepresentation i ÅHS styrelse? Kort kan jag berätta att i de flesta välfärdsområden finns det personalrepresentanter med närvaro och yttranderätt i de flesta styrelser. Tittar man på Sverige så finns det, enligt MBL, samverkansavtal. I Norge är det en lagstadgad rätt...

Talman! Tack ledamot Holmberg-Jansson. Det är en mycket relevant fråga. Facken är de mest inriktade på att driva sin grupps kamerala intressen. Man kan därför tänka sig en annan modell med personalråd. Naturligtvis bör vårdkollektivet, läkarkollektivet och övriga paramedicinska grupper vara representerade. Jag har inget entydigt svar på detta. Det finns många modeller i vår...

Talman! Tack ledamot Holmberg-Jansson. Jo, allt var inte bättre förr. Det finns en mängd sjukdomar som man dog av, men som vi idag kan bota. Inom cancervården har det skett enorma framsteg. När jag kom hit fanns det en handfull internmedicinare på internmedicinska kliniken. Jag ska inte nämna några namn, men de var ungefär fem...

Talman! Ledamöter, jag tänker göra en liten historisk tillbakablick. Först en personlig återblick. Första gången jag började arbeta här på Åland var 1989-1990. Jag tillbringade mycket tid på akuten med Jan Österberg, som var den enda akutläkaren. Under dessa år var antalet besök på akuten mellan 9 000 och 10 000, och det har varit...

Talman! Tack minister Perämaa. Jag är skeptisk till hela det finanspolitiska ramverket. Men jag måste ställa följande fråga. När det var aktuellt med det här Ukrainastödet, så var det en VD för ett åländskt företag som konstaterade att den finansiella likviditeten på Åland är synnerligen god. Om vi betraktar Åland som en nation, kan vi konstatera att...

Tack minister Perämaa. Jo, det var väl egentligen Göran Persson som sa "den som är satt i skuld är icke fri". Det var början på New Public Management och kanslihushögerns härjande i offentlig sektor. Problemet med det här finanspolitiska ramverket är att det saknar långsiktighet. Vi ser konsekvenserna när man gör en inbesparing. Inom ÅHS...

Talman! Minister Zekaj, på sidan 170 anges det att man avser att spara en dryg miljon genom att minska antalet besök på akuten och inom specialsjukvården. Vi vet att merparten av kostnaderna egentligen är personalkostnader. Om man räknar på det sättet hamnar vi på 70 %, om man också inkluderar köpta tjänster. Vi såg hur...

Talman! Bästa lantråd, jag tar mig friheten att lyfta ett lite annat perspektiv. Vi lever mitt i en klimatkollaps. Vi har Rockström, Guterres med flera som varnar för detta. Nyligen läste vi i tidningarna att korallreven möjligen håller på att dö. Vi vet att 73 % av alla ryggradsdjur har försvunnit på 50 år. Vi har...

Tack, lantrådet. Jag vill ta några exempel. Vi ska ha ett nytt sjukhus. Hur vet vi det, innan vi har en utredning om hur sjukvården ska se ut? Det finns oändligt många alternativa möjligheter, men man slår fast att vi ska ha ett nytt sjukhus. Vi har inte gjort en utredning av sjukhuset och har...

Talman! Minister Zekaj, tack för det här. Det finns, såvitt jag ser, ingen grund. Det finns behövande patienter, de kostar labbröntgen. Om de utreds i specialsjukvården eller primärvården kostar de lika mycket. Om man vill spara en miljon då måste man dra ner på personal. Det är tveklöst så. Dessutom påstår man att Åland har den...

Talman, ledamöter! Jag vill ansluta mig till alla som har hyllat den konstruktiva diskussionen i social- och miljöutskottet, ordförande Wikström, viceordförande Söderlund och alla ledamöter. Det har varit konstruktiva diskussioner och höranden. Jag kan inte låta bli att vara lite provokativ och säga: Tänk om vi skulle ha samma konstruktiva anda när vi diskuterar här...

Tack ledamot Fellman. Jo, det är faktiskt så att vi på Åland har den främsta expertisen i Finland inom vår så kallade borreliagrupp. Jag ska inte nämna några namn, eftersom det inte är tillåtet, en det handlar om en numera avliden professor och en pensionerad dito som överhuvudtaget uppmärksammade borrelia. Åland har haft en enormt...

Tack, minister Zekaj. Jag tror att vi alla i stort sett är eniga om intentionen. Jag har en massa exakta siffror, och när jag fick dem från expertisen kom det med följande kommentar: Dessa siffror är egentligen konfidentiella, och vi ska precis skicka in vårt manus. Men en sak kan man dock nämna: I juli...

Tack, minister Zekaj! Ja, det handlar om att vara proaktiv, vilket ofta är fallet när det gäller att värna om befolkningens hälsa. Jag hoppas att vi kan nå en konsensus i utskottet, och så får vi se vad som händer.

Talman! Tack ledamot Thörnroos. När debatten var här senast hade jag ingen klar uppfattning, men under debattens gång lät jag mig påverkas. Jag är övertygad om att vi måste se över kommunstrukturen på Åland. Det är inte rimligt med den nuvarande strukturen som består av 16 kommuner. Det känns som att vi går bakvägen i...

Tack ledamot Thörnroos. Det handlar om att kommunerna på Åland måste minska och hur detta ska organiseras. Det är en väldigt stor organisation, och det finns en viss logik i att de små kommunerna bidrar till närdemokrati. Men på många sätt är det fullkomligt irrationellt. Jag har ingen klar uppfattning om hur det skulle se...

Talman! Minister Zekaj, tack. Jo, vi är väl alla eniga om att det är viktigt att vi får tillgång till Kanta. Den privata hälso- och sjukvården har haft det ett tag, och nu kommer det offentliga med. Vi kommer senare att diskutera vaccinationer. Det är så att vaccinationsstatusen för våra 30 000 ålänningar finns i...

Tack, minister Zekaj. Vi ska inte gå in på detaljer i VIS, men det finns en stark koppling till vaccinationer som vi kommer att diskutera och kopplingen till Kanta och därför är det inte helt vid sidan av. Retrospektivt kommer det, så vitt jag förstår, att behöva genomföras manuellt, prospektivt, i framtiden är det naturligtvis...

Talman! Tack, ledamot Listherby! Det journalsystem ÅHS har i dag så har även de två privata läkarstationerna och har en koppling till Kanta, så jag förstår inte varför det inte skulle ha fungerat med ÅHS. Ledamoten nämnde också recept, vilket är otroligt viktigt. Om jag har en patient måste jag, med patientens tillåtelse, kunna gå in i...

Talman! Tack, ledamot Listherby! Vi har ju ett antal tillstånd där man kallar patienterna på kontroll; mammografi, papascreening, tarmscreening, diabeteskontroller och ett stort antal sjukdomar. Det är rutin inom sjukvården och det är inget konstigt. Ska vi också sätta det på den enskildes ansvar att man ska hålla reda på när man ska gå på...

Talman! Ledamöter, det kan ju verka lite lustigt att det kommer två motioner, men de har faktiskt lite olika tonvikt. Jag återkommer till det i mitt anförande. Åland är ett av de mest drabbade områdena i Finland, ett hög endemiskt område för att använda medicinspråk. Enligt uppgifter som jag har fått så har vi enbart i...

Tack, ledamot Listherby. Det var därför det blev två olika motioner. I den som vi skrev handlar det om en påminnelsefunktionen, som borde vara tämligen lätt. THL betalar för de här grundvaccinationerna. Det är viktigt att uttrycka. Kort bara, eftersom jag vet att många här är jägare. Jag hörde ledamot Eckerman tala om borrelia. Det är en...

Talman! Tack ledamot Mansén. Jag tror att vi alla är ganska eniga om det goda i denna intention. Jag har tagit reda på de kostnader som har uppmärksammats. Man brukar räkna med mellan 10 000-20 000 euro per inlagt fall, och för dem som har komplikationer blir livstidskostnaden ungefär 500 000 euro. Jag tjänstgjorde på Huddinge...

Talman! Jo, jag tror att vi i stort sett är eniga. Jag tänkte framhäva mig själv för ovanlighetens skull. Jag har suttit med i den finska expertgruppen och utarbetat det nationella behandlingsprogrammet för borrelia som vi har i Finland. Jag sitter också med i den borreliagrupp som vi har här och där vi samarbetar med...

Jag är talman! Tack, ledamot Valve! Jag har egentligen ingenting att tillägga. Jag tycker att det är väldigt bra att vi har den här diskussionen i all sin komplexitet, så jag tackar för inlägget. Ledamot Valve meddelar att han är nöjd, så vi fortsätter med följande replik som går till lagtingsledamot Alfons Röblom. Varsågod! Tack,...

Talman! Tack ledamot Röblom. Den ena sidan av frågan handlar om energiproduktion, medan den andra sidan handlar om konsumtion. Ledamot Röblom har tidigare berört frågan: Är en evig tillväxt möjlig? Jag anser att den inte är möjlig. Vi kan inte ha en konsumtionsbaserad evig tillväxt. Vissa ledamöter här i salen menar att allt vi har...