Sagt i salen

Talman! Ledamöter! Det är klart, precis som ledamoten Holmberg-Jansson sa, att när man bygger ett hus måste man veta vilka funktioner som ska inrymmas i detta hus. Det vet vi inte idag. Jag lämnar specialsjukvården därhän, även om jag kan konstatera att vi har en av världens mest påkostade specialsjukvård med sex dygnet runt-specialister i bakjour....

Talman! Tack ledamoten Thörnroos. Den stora frågan för mig är de anställdas tjänstetrygghet. Uppsägningsgrunderna i den finska lagen är sakliga och vägande skäl, på Åland handlar det enbart om sakliga skäl. Vi har alltså på Åland en svagare tjänstetrygghet. Jag har talat med berörda fackföreningar som är mycket fundersamma kring detta. Jag tycker att den...

Talman! Det här med genusteorier och benämningar tycker jag är helt relevant. Det finns alltifrån polismän till ombudsmän och talman som är väldigt patriarkala. Det är skäl nog att se över dessa benämningar. Men det är konsekvenserna för anställningstryggheten som är det viktiga. Som några ledamöter i den tidigare debatten lyfte fram så kan det...

Tack, talman! Tack ledamoten Fellman. En nyfiken fråga. "Ordet "talman", är det en patriarkal reminiscens som vi också borde förändra? Jag kan tycka det. Vad vore ett bättre ord?

Talman! Av förekommen anledning, ledamot Fellman, kan vi också se att alla maktens män i Europa och i världen i regel går klädda i mörk kavaj och slips. Slipsen har en gammal militär anknytning. Jag tror att det förekommer i kravatt Kroatien, men någon större frihet finns det inte. Jag måste säga att jag känner mig...

Tack ledamot Kanborg. Precis som det inte finns representanter i ÅHS styrelse och ledningsgrupp, från de som möter patienter i sin vardag, så saknas det även i dessa arbetsgrupper. Det är politiker och tjänstemän som inte har direkt patientkontakt som deltar. Det är de som arbetar inom vården som måste involveras, genom seminarier, föreläsningar och...

Talman! Ledamöter, jag vill ta upp frågan om tjänstetryggheten. En facklig tjänsteman uttrycker att landskapsanställda plötsligt hamnar i en sämre ställning än statligt anställda. Det är ju så att för att kunna sägas upp enligt finsk lagstiftning måste det finnas både sakliga och vägande skäl. Tyvärr finns det inget sådant vägande skäl i den åländska...

Talman! Tack, ledamoten Kanborg! Vad som ska renoveras och vilka som ska byggas är förstås en direkt avspegling av vilken vård som ska bedrivas. Vi ser i de finska välfärdsområdena hur man har lagt ned ett stort antal lokala jourer, till exempel i Västra Nyland, med mycket grova nedskärningar. Istället har man koncentrerat vården till stora...

Talman! Tack, ministern. Jag tycker att jag har stor behållning av att diskutera med minister Perämaa, eftersom jag inser att pengarna är en avgörande faktor. Det finns begränsat med medel, och jag tror inte att det är nödvändigt att införa landskapsskatt. Istället anser jag att vi kan effektivisera vår sjukvård avsevärt genom att få en...

Tack minister Perämaa. Jo, man måste titta på det. Jag kan också berätta att jag gick in på några sajter som frågade: "Vill du jobba som privat allmänläkare, till exempel i Västra Nyland?" Om jag skulle vara nyutexaminerad skulle jag få en lön på 20 000. Det är inte så illa. Det är fyra eller...

Talman! Tack minister Zekaj. Återigen, landskapsregeringens tjänstemän, Fastighetsverket och ÅHS styrelse träffades förra veckan. Var fanns personalen? Var fanns personalen på golvet? Kommer personalen och patientorganisationerna involveras i den kommande styrgruppen? Jag anser att det är ett uttryck för en bristande respekt för den komplexitet som finns i att bygga en bra sjukvård. Vi kan...

Tack minister Zekaj. Vi är inte där ännu när det gäller att involvera personalen i denna viktiga diskussion. Den diskussionen sköter vi på tjänstemannanivå, och den sköter vi politiker. Sedan kanske vi hör patientorganisationerna och personalen. Men, i min värld borde man ordna seminarier och diskussioner, precis som när det gäller skärgårdstrafiken. Där diskuterar man med...

Tack ledamot Zekaj. Jag inser att ju mer polemisk jag är, desto mer slår man dövörat till. Jag hoppas i alla fall att man på något sätt tar till sig att man måste involvera personalen. Jag tror att seminarier och workshops med dem som arbetar i verksamheten på ÅHS är viktiga. Innan den stora reformen...

Tack minister Zekaj. Jag ser fram emot diskussionen. Jag hoppas att alla ser på Uppdrag Granskning nu i kväll, så att vi kan diskutera det efteråt. Diskutera gärna med era bekanta som jobbar på ÅHS om hur de upplever det aktuella vårdinformationssystemet. De kontakter jag har från primärvården är inte särskilt uppmuntrande. Jag har själv inte...

Talman! Ledamöter, jag vill ändå kommentera minister Zekaj. Innehållet och vilken vård som ska bedrivas handlar inte om detaljer, utan om hela grunden. Avgörande hur man bygger ett hus är vad det ska användas till, vilka utrymmen som behövs och hur det ska se ut. Att man kan genomföra det utan att involvera de verksamma...

Talman, ledamöter! Minister Zekaj, i landskapsregeringens program står följande: "Metoderna för patient- och personalinflytande inom ÅHS utvecklas." I budgeten för 2025 och 2026 anges: "Stärka delaktighet och inflytande för patienter och personal." Mig veterligen har det dock egentligen inte skett någonting. Min fråga är: Varför inte följa efter Ålands gymnasium och yrkesgymnasium där personal, det vill säga...

Tack minister Zekaj. Hur facken fungerar är en väldigt viktig fråga, och det är en facklig angelägenhet att aktivera medlemmarna, naturligtvis. Tidigare var det så att fackliga representanter deltog i styrelsemöten. Jag har själv suttit med dem i sju år, och ibland var det väldigt viktigt. Jag ser inte hindret, och jag inser inte varför...

Tack för svaret. Tidigare, fram till 2025, så hade facken rätt att utse representanter som närvarade i styrelsen. Jag ser att detta är viktigare än någonsin nu när det pågår en enorm förändringsprocess. Samarbetskommittén fyller inte den funktionen, och HR samt verksamhetsstrategen, som för övrigt är ordförande i Patientrådet, är arbetsgivarens representanter. Medborgarinflytande och inflytande...

Talman! Tack utskottsordförande Listherby. Jag vill ta upp frågan om tjänstetrygghet. Tehy har uppmärksamma det här i insändare. Om jag har förstått det rätt så har man ett betydligt svagare uppsägningsskydd än om man är tjänsteman eller har ett tjänsteavtal. Då erfordras det tungt vägande skäl, objektiva och sakliga skäl. Följaktligen försämrar det här arbetstagarnas...

Tack, utskottsordförande Listherby. Jag tycker att detta är en alarmerande förändring att man försämrar arbetstagarnas anställningsskydd. Det bör man uppmärksamma. Det är den avgörande förändringen, såvitt jag kan se, i denna lag.

Tack ledamot Egeland. Vi vet ju hur utfallet blir när det blir en omröstning om det här. Så är det med alla våra debatter i den här salen. Bordläggning är egentligen en förhoppning om att närmast Socialdemokraterna ska inse konsekvenserna för arbetstagarna. Det kanske är en fåfäng förhoppning, men många av dem är vettiga människor...

Tack, ledamot Löthman. Visst finns det sådana, i princip skulle läkarna och chefer vara undantagna, men närvårdare och sjuksköterskor utövar inte offentlig makt. För deras del innebär förändringen att de får en annan anställningsform. De får ett arbetsavtal, vilket innebär att de inte längre blir tjänsteinnehavare. Nu är de tjänstemän och har en större trygghet,...

Herr talman, ledamöter! Det har sagts här i salen att det inte är svart eller vitt. Det finns ännu ingen rättspraxis, men det verkar ganska uppenbart när man läser lagtexten att den påverkar anställningsskyddet. Det är inte så att de som nu namnges som tjänstemän inom ÅHS blir tjänsteinnehavare; merparten är sjukskötare, närvårdare etc. och de...

Tack ledamot Egeland. Det här är ofta en pseudodiskussion. Jag kan berätta att jag har jobbat inom sjukvården både i Sverige och i Finland. I Sverige talar man konsekvent om sjuksköterskor. När en man svarar i telefon så säger han: "Syster Mogens", "syster Bengt" eller "syster Kurt". Det är gängse språkbruk i Sverige. I Finland talar...

Tack ledamot Löthman. Det är en relevant fråga. Tjänsteinnehavarna styrs i regelverket av offentligrättsliga arbetsavtal av civilrätt. Uppsägning av tjänsteinnehavare är myndighetsbeslut, medan arbetsavtal är arbetsgivarbeslut. Om en tjänsteinnehavare vill överklaga ett beslut kan denne vända sig till förvaltningsdomstolen. Med arbetsavtal kan du inte gå till förvaltningsdomstolen, utan då krävs en stämning och en civilrättslig process....

Utskottsordförande Wikström, jo, det här med klientens rätt till sociala förmåner och utkomststöd torde vara klargjort. Under utskottsbehandlingen blev det dock lite oklart för mig. Det handlar om att det måste vara glasklart att när KST, en åländsk kommun, väljer att placera en klient i Sverige, så måste betalningsåtagandet kvarstå. Annars finns det en påtaglig...

Tack, ledamoten Wikström. Jag håller med om att det här är en liten gråzon. De svenska socialförsäkringarna går från en nationell svensk myndighet, i de här fallen men annars fall ligger ansvaret på den enskilda kommunen. Kommunerna kan uppfatta det som en form av social dumpning, där vissa typer av klienter "dumpas" i Sverige, vilket innebär...

Fru talman! Tack, ledamoten Valve. Jag har en fråga om klämförslaget, att lagtinget uppmanar landskapsregeringen att arbeta för att placering av socialvårdsklienter i annat nordiskt land ska vara möjlig. Det är möjligt, men man förlorar sina utkomststöd och socialförsäkringar i det avseendet. Vad vill man uppnå? Det går ju att placera klienter, men de kan...

Tack ledamot Valve. Men ändå, det är ju möjligt idag. Vad är det som bör förbättras? Det vore bra om det klargjordes i klämmen avseende socialförsäkringar, eller om den avsändande kommunen ska stå för kostnaderna. Det blir lite väl öppet vad man egentligen vill förändra. Jag skulle gärna vilja höra några ord om detta.

Tack, minister Gunell. Ja, det hoppas jag också. Det som jag tycker är så synd är att vi så ofta låser oss i positioner väldigt tidigt, och att det ofta finns ett element av tvärsäkerhet där man följer partiets linje. I komplexa frågor bör diskussionen vara problematiserande, och det måste den få vara. Det handlar om...

Tack minister Gunell. Man kan ju förlamas när en fråga är väldigt komplex. Men vissa frågor, till exempel när det gäller sjukvården, finns det ganska givna vägar för hur man kan göra den kostnadseffektiv. När det kommer till skärgårdstrafiken har jag förstått att man, i alla fall i vissa skärgårdskommuner, inte riktigt känner sig involverad...

Tack, talman! Tack ledamöter. Pro vänster, progressivt kan vi kanske tro att det betyder. Det här är intressant. Som så ofta ställer jag mig i den här talarstolen utan att riktigt ha en åsikt huggen i sten. Jag lär mig av alla inlägg här och tycker att det här är en väldigt komplex fråga. Jag kan...

Jag inser motsättningen. Även om vi inom EU har minskat de fossila utsläppen, har vi samtidigt ökat konsumtionen, och produktionen sker i hög grad i Kina. Globalt sett minskar de fossila utsläppen inte, vilket den aktuella krisen i Hormuzsundet illustrerar. Det visar hur otroligt oljeberoende den globala ekonomin fortfarande är. Jag tror att vi behöver ifrågasätta...

Talman! Tack ledamoten Egeland. Som antikapitalist är jag väldigt nyfiken. Vad är det som gör att världen går i en socialistisk riktning? Kan det handla om att inkomstklyftorna ökar snabbast i hela OECD i Sverige? Kan det bero på att ett tiotal människor har samma förmögenhet som den fattigare halvan av mänskligheten, det vill säga...

Tack ledamoten Egeland. Jag tror att det är viktigt att försöka utröna ekonomins drivkrafter. Jag anser inte att det beror på att någon är ond, illvillig eller dum. Det finns en viss logik i att ett företag måste växa och få avkastning på investerat kapital. Detta leder till en tilltro till att en evig tillväxt...

Talman! Tack ledamoten Ekström. Den grundläggande frågan: Är en evig tillväxt möjlig på en ändlig planet? Min första fråga är: Hur ser en hållbar tillväxt egentligen ut? Kan vi på Åland fortsätta konsumera på en nivå som skulle kräva fyra jordklot enligt WWF? Kan vi fortsätta ha en privatbilism där vi har flest bilar per...

Talman! Ledamoten Fellman, jag tänker ta upp några ideologiska frågor. För det första: Är konsumtionsbaserad tillväxt möjlig? För det andra: Är den globala kapitalismen, som bygger på ständig tillväxt och marknadsekonomi, hållbar? Min tredje fråga: Finns det överhuvudtaget något av värde i den socialistiska idétraditionen? Och slutligen, en avslutande fråga: All makt korrumperar, även ekonomisk...

Tack, ledamot Fellman. Jo, då är det alltså upp till den enskildes insikt, samvete och etiska sätt att leva som är det väsentliga, inte det ekonomiska systemets drivkrafter.

Talman! Ledamöter! Alla börjar bli trötta, och vad jag nu säger har jag sagt ända sedan jag första gången ställde mig i den här talarstolen. Intentionen i detta meddelande är tveklöst god, och den måste man känna respekt för. Men egentligen skulle nästan alla dessa punkter kunna diskuteras under ett veckolångt seminarium. Det är väldigt översiktligt och...

Herr talman! Ledamöter! Det är glädjande med detta medborgarinitiativ och den tidigare motionen. Jag ser fram emot behandlingen i social- och miljöutskottet. Jag ska resonera lite allmänt kring screening. Tidig upptäckt av cancer är bra, eftersom det ökar möjligheten att bli botad. Men det är inte alldeles enkelt. Förra mandatperioden ökade man åldersgränsen för screening...

Tack minister Zetterman. Det var en viktig kommentar. Om det är något som föranleder åtal, att det inte handlar bara om ett myndighetsbeslut som överklagas, så det är en milsvid skillnad. Det klargör för mig att oron över påtaglig inkongruens inte är så alarmerande stor.

Tack minister Zetterman. Det blir klarare för mig efterhand. Ett problem är den här meningen om skälighetsbedömning som landskapsregeringen i förekommande fall kan göra. Det antyder ett visst mått av subjektivitet och godtycke. Det handlar alltså om en bedömningsfråga, vilket gör situationen mer komplicerad. Jag inser att jag måste läsa på lite noggrannare, och jag...

Jag ställer fler frågor för att förstå det här. Jag inser att det är komplicerat och att det finns många aspekter att ta hänsyn till. Det fattas ju ständigt olika myndighetsbeslut av enskilda tjänstemän, och medborgaren kan få ett avslag eller utfallet av myndighetens beslut kan vara tillfredsställande. Men om det är ett avslag, kan det...

Tack ledamot Annette Holmberg-Jansson. Jo, jag tycker att det här är en viktig aspekt, att Åland faktiskt kan, med sin egen behörighet, vara en föregångare. Det var vi när det gällde de första tre TBE-vaccinationerna som var gratis. Som ni kanske kommer ihåg, så finns den frågan också under behandling; att man ska utvidga och...

Tack, ledamot Eckerman. Jag tror att vi alla är ganska eniga i den här frågan. Jag är övertygad om att om det finns vetenskapliga hållpunkter och vi får stöd från ÅHS och sakkunskap, så kommer vi att revidera de här gränserna. Det är jag helt övertygad om. Det finns inga skäl emot detta. I så...

Talman! Minister Zekaj, när det gäller den äldre gruppen, de som är 74 år och äldre, är det alltid svårt med forskning. Det handlar om att man kanske har ett antal kvinnor, 100 kvinnor, i en grupp som inte får screening, och ett antal kvinnor i en annan grupp som får screening. När man sedan...

Talman! Ja, minister Zekaj, det handlar om hur man utnyttjar resurserna på röntgenavdelningen. Det behövs en noggrann översyn. Vi vet till exempel att den offentliga sjukvårdens röntgenavdelning servar hela den privata sektorn på kontorstid, vilket stjäl tider från den offentliga sektorns olika uppdrag. Det är något som man måste titta på mycket noggrant. I ÅHS styrelse...

Talman! Ledamöter, jag tycker att det här är en bra motion, och jag vill lägga till ett ord: "Utredningen av utvidgning av mammografiscreening". Om utredningen entydigt visar att det finns vetenskaplig evidens för detta, så kanske det blir en av de få motioner som går igenom. Motionerna brukar ju ofta bli liggande, men jag tror...

Tack ledamot Holmberg-Jansson. Jo, det har ändrats och det förändras fortlöpande i takt med ny teknik och vetenskapliga fynd. Jag är alldeles övertygad om att de gränser vi har i dag inte kommer att vara desamma om tio år. Det är bara en tidsfråga. Vi måste basera våra beslut på solid vetenskap, inte bara på...

Tack ledamot Holmberg. Man kan fiska upp mörtfiskar och skräpfisk av olika slag. Men nu talar jag om fiskemetoden storskaligt industriellt trålfiske med gigantiska trålare. Jag tror inte att detta är vägen att minska belastningen av fosfor och kväve i Östersjön. Det är elementärt att om man plockar upp biomassa från Östersjön och för den...