Sagt i salen

Talman! Ledamöter. Jo, jag tror att vi alla är eniga. Det här är en bra lag. Det är egentligen, om jag uppfattade rätt, en komplettering av den lag som fanns redan 2004 men som inte då innefattade privata aktörer, och det måste ju självfallet korrigeras. Dessutom ger det arbetsgivare även vid kortare anställningar möjlighet att...

Tack, talman! Jag vill lyfta fram en siffra. Primärvården har 35 000 läkarbesök per år. I Finland är genomsnittet 21 000. Så vi har en väldigt stor produktion. Jag har försökt skriva till ÅHS styrelse där jag blev exkluderad. Uppenbarligen blir jag exkluderad också ur den här gruppen sjukvården på Åland till 2040, vilket jag beklagar....

Tack, talman! Tack, ledamot Listherby. Jag håller helt med om vård utom Åland. Vi vet inte, ett år kan vi ha fem prematurer som fordrar flera månaders vård på neonatalavdelningar. Vi kan ha ett antal transplantationer. Det borde brytas ut som ett särskilt moment. På 35 000 innevånare fluktuerar det här oerhört. Det håller jag helt...

Talman! Minister Perämaa talade om tillväxt. Vi lever i en global värld. FN: generalsekreterare Guterres konstaterar att vi lever mitt i en klimatkollaps. Vi har haft ett möte i Colombia i Cali, vi har nu i Azerbajdzjan och i Baku och det är inga lösningar i sikte. Min fråga är: Finns det möjlighet för en...

Tack minister Perämaa. Vi är vi helt eniga. Vi måste ha förnyelsebar energi, det är ingen tvekan om det och det brådskar. Man kan tro att vi har 10,20 och 30 år tid på oss, men vi har haft det varmaste året någonsin, 2024. Vi har haft enorma extremväder. Det ser väldigt, väldigt allvarligt ut....

Talman! Tack minister Zetterman. Den här demokratiutredningen, det var lite synd för det var en väldigt, väldigt kort remisstid. Jag uppfattade inte att begäran av remissvar av från fackföreningsrörelser och olika medborgarorganisationer, patientorganisationer. När jag ser i budgeten så säger man just att vi ska verka för att stärka delaktighet och inflytande för patienter och...

Tack för ett klargörande svar. Ja, jag erkänner att jag inte har gått igenom alla detaljer. Jag skrev ett svar själv som var ganska summariskt. Digitaliseringen, så länge jag har bott här på Åland så har man talat om Ålands digitala agenda. Man framställer det lite som ett mantra. Jo, maskinerna är våra vänner. Vi...

Talman! Tack minister Zekaj. Den 26 oktober fanns det i Ålandstidningen en artikel; "fler till primärvården, färre till specialister". Man säger att primärvården är underutnyttjad. Man ska spara pengar genom att föra patienter från akuten och specialsjukvårdens polikliniska mottagningar till primärvården. Vi vet, och jag vet bättre än de flesta, hur otroligt pressad primärvården är....

Tack minister Zekaj. Det sparar inga pengar! Det sparar inga pengar om man har samma personalresurser. År 1989 tjänstgjorde jag första gången på akuten. Då hade man 10 000 besök och det är faktiskt lika många idag, även om befolkningen har ökat från 25 000 till 32 000. Vi vet att ungefär 40 % är primärvårdsfall....

Tack ledamot Wikström. Vi vet ju att man har sagt i debatten att det här gagnar de rika och de som går till privat vård och så vidare. Det här är en gigantisk administration som belastar skattemyndigheten. Vi har fått väldigt lite information kring det här. Som sagt, det här avdraget har förelegat sedan 1949. Vi...

Tack ledamot Wikström. Man vill ju självklart veta, hur ska de kompensatoriska åtgärderna se ut? Det är fullkomligt självklart. När vi talar om statsskulder så ursäkta att jag nämnde en ekonom vid namn, det hade ingen större betydelse, men den åländska offentliga ekonomin är inte på fallrepet. Det är klart att man måste ha en...

Tack ledamot Egeland. Skulle filibustrandet leda till att man eventuellt tänker till ett varv och att det skulle finns indikationer på att landskapsregeringspartierna faktiskt skulle fundera på det här, då tycker jag nog att det skulle vara meningsfullt. Men vi ser inga sådana indikationer. Detta kommer man att driva och så är tydligen den politiska...

Talman! Ledamöter, jag ber om ursäkt att jag hoppade in lite tidigt här. Jag försöker lära mig de här systemen och ju mer jag lär mig desto mer konsternerad blir jag. Jag har försökt fundera. Hur kan Socialdemokraterna, som står mig ideologiskt nära, agera på en så fragil grund mot ett avdrag som ändå tveklöst...

Tack ledamot Egeland. Vi är alla lika frågande. Hur ska man finansiera de kompensatoriska åtgärderna och hur ska de framförallt se ut? Det har antytts olika typer. Jag tror att vi alla är eniga om att stöd som är riktade, väldigt konkreta och koncisa är bättre än avdrag som är ganska komplexa. Men vi vill...

Tack ledamot Fellman. Det är ju så att regeringspartierna har ett regeringsprogram. Oppositionen har inget oppositionsprogram, utan oppositionen består av väldigt olika partier som har olika värderingar. Så är det. I vissa frågor så kanske man har samsyn och i andra icke alls. Så är det. Parlamentarism bygger väl på att man har diskussioner i...

Tack ledamot Fellman. Ledamot Fellman anser att man alltid ska vara lojal med partiet och man ska alltid vara lojal med regeringen. I Finland har en ledamot varit mycket kritisk mot hur regeringen agerar i vissa frågor. Det är välkomnar jag och det tycker jag att är bra. Min enkla syn är att man ska...

Tack ledamot Måtar. Det finns väldigt djupt i oss människor att tänka i termer av vi och dem. Man håller på Djurgården, på Mariehamns FK eller på Pargas Idrottsförening. Man tenderar alltid att se på saker svart eller vitt och vi och dem. I detta fall är det regeringen och oppositionen, de svarta och de...

Tack ledamot Måtar. Jag sammanfattar det så här: För övrigt anser jag att sjukdomskostnadsavdraget bör vara kvar ända tills tydliga och entydiga kompensatoriska åtgärder och hur de ska finansieras föreligger.

Tack ledamot Eckerman. Att avdrag generellt alltid utgör ett stöd för de rika tycker jag nog att inte riktigt håller streck. Det finns avdrag som gagnar mest dem som har stora inkomster som t.ex. hushållsavdrag som egentligen är en gottgörelse. Men vi kan bara se hur skattebyrån har uttalat sig i sitt remissvar. De konstaterade...

Tack ledamot Eckerman. I den första debattrundan sade jag; i stället för att helt sonika slopa det här avdraget gör det lite pö om pö. Vad vi kunde göra redan nu är att exkludera besök, möjligen med undantag hos gynekologin eftersom den är underbemannad för tillfället. FPA har gjort en direkt subvention till den privata...

Tack ledamot Löthman. Ja, inledningsvis innan det hade tagit form så tyckte jag att visst var det bättre med riktade bidrag och att man kunde skippa ett ganska svåradministrerat sjukdomskostnadsavdrag. I den diskussionen så tyckte jag det. Sen när det inte finns något alternativt förslag och det finns inga kompensatoriska åtgärder så då kommer ju...

Tack ledamot Löthman. Jag litar på de kompensatoriska åtgärder som ännu inte i sina detaljer är formulerade. Det tycker jag att är anmärkningsvärt. Ingalunda kan man ta ställning till någonting som inte finns formulerat som ett förslag. Det har gång på gång sagts, till och med i hela oppositionen, att man kan tänka sig att...

Tack för det. Talmannen påminner om att vi ska uttrycka oss värdigt här i salen om våra kollegor. Varsågod, repliksvar ledamot Lindén.

Talman! Ledamöter. Jag tänkte bara aviserade redan nu det som jag tidigare sade. Det är ju två lagar. Gällande registerbaserad kvalitetssäkring, den som har nummer 15, så står jag bakom utskottets utlåtande. Gällande regler om vårdgarantin så kommer jag att begära ett lagtinget ställningstagande till min reservation.

Tack ledamot Wikström. Jag har egentligen inte så mycket att tillägga. Här har Åland en egen behörighet och den bör man utnyttja på ett ansvarsfullt sätt. Det tycker jag inte att man har gjort i det här.

Tack ledamot Wikström. Tittar man på de här parallelltexterna också så får man dra av för sjukdom i det här föreliggande lagförslaget. Men tandprotetik, ett implantat, är det sjukdom? Glasögon som gör att man kan läsa, är det sjukdom? Det är lite oklarheter också när jag läser parallelltexten nu som hastigast. Jag tycker återigen att...

Tack vicetalman Måtar. Ja, jag kan bara svara: Jag är konsternerad, punkt.

När jag diskuterade det här ute vid kaffebordet här för någon dag sedan, så sades "antas inte den här lagen så blir det regeringskris. Är det faktiskt så?" Då är det ju heltokigt.

Talman! Ledamöter, i normalfall där man diskuterar i vilka sammanhang som helst med människor så brukar det vara så att man påverkar varandra. Har någon ett klokt argument så måste jag tänka Mogens har fel och det har jag inte tänkt på. Men nu har jag ju märkt efter de här månaderna att logiken är...

Tack ledamot Egeland. Det är ju så. Jag håller med om att min lojalitet är med mina väljare. Jag kan berätta att jag har blivit kontaktad av väldigt många som är väldigt förvånade över det här. Jag känner en stark olust att jag skulle agera under de här åren som jag sitter i lagtinget utifrån...

Jag brukar säga många gånger åt mina patienter att träffar du en absolut tvärsäker läkare så kanske du ska byta läkare. Vetenskapens grund är det ständigt kritiska ifrågasättande och förmågan att ompröva. Men i politikens värld så är det tvärsäkerhet som är legio. Det är vi mot dem, vi är kloka, och de är dumma...

Talman! Ledamöter. Jag har ingen förhoppning att mina argument på något sätt ska påverka handläggningen. Det har jag erfarit att så fungerar logiken. Jag hoppas ju att man så småningom kommer att ha en översyn av hela hälso- och sjukvårdslagen. Därför kommer jag att lyfta fram de, enligt mig, viktiga synpunkter där det framförallt finns...

Tack ledamot Wikström. Vad är vänster och vad är höger? Jag tycker inte det är vänsterpolitik att avskaffa sjukdomskostnadsavdraget. Vänsterpolitik handlar för mig om att värna fattiga, svaga grupper i samhället och värna låginkomsttagare. Höger, det är vad vi ser att regeringen Orpo har gjort. Man höjer momsen på läkemedel. Man höjer maxgränsen för FPA:s...

En kort fråga bara som gäller sjukdomskostnader i det här förslaget som vi får utdelat här nu. Inkluderas tandvård? Jag ställde frågan i mitt anförande. Ett tandimplantat är tveklöst det dyraste och kostar ungefär 2 000 - 3 000 euro. Enligt skattebyrån är det dessa som har gagnats mest av det här avdraget. Innefattar man...

Talman! Ledamöter. Det här gångna visar ju att det handlar mindre om sakfrågan och mera om spelet om makten. Jag tycker att det är beklagligt att vi har diskuterat det här x antal timmar och det kommer uppenbarligen att fortgå. Jag har egentligen inte mer att säga. Det är väldigt synd att sakfrågan kommer i...

Jag tror att JO och sedermera biträdande JO kanske inte riktigt till fullo är medveten om hur det fungerar på Åland och att vi har en åländsk behörighet. Man kan säga, jo, det här är en yttre gräns. De här gränserna är fullkomligt irrelevanta i den åländska verkligheten.

De undersökningar som man beställer bestäms av patientens tillstånd och inte av lag. Det kan inte alls vara labb ibland, det kanske inte alls är avvisning och det är helt godtyckligt att lyfta fram labb och röntgen av alla de undersökningar vi har. Den här lagen är väldigt mycket skriven utifrån hur det fungerar i...

Tack ledamot Söderlund. En av de allvarligaste bristerna, akuta är det klargjort hur man hanterar. Icke brådskande, men brådskande omnämns inte och det är där de allvarligt sjuka finns och det är där som det kan det vara förödande med en lång väntetid. De nämns inte i lagen. Det är obegripligt att man bara talar...

Talman! Ledamöter. Jag kommer uteslutande att tala om vårdgarantin. Det är ju liksom tveksamt att man sammankopplar två helt olika lagar med olika innebörd i en handläggningsvända. Jag har inga förhoppningar om att min reservation kommer att ändra någonting när vi väl röstar om det här. Det kommer att ske en revision av hälso- och...

Talman! Tack viceordförande Söderlund för en bra redogörelse. Jag vill bara säga att mitt anförande kommer uteslutande att handla om 20 §, vårdgarantin. Det är egentligen två olika lagar. Kvalitetsregister är någonting annat och där stöder jag utskottet till fullo. Jag tycker att det är välskrivet och väl sammanfattat av sekreterarna. Dessutom så är...

Tack ledamot Söderlund. Jag tycker att det var väldigt stimulerande. Det är en annan sak som är allvarlig. Man får inte en bekräftelse på att remissen är mottagen. Vi får nästan aldrig remissvar. Det är så vi utvecklar kompetensen och blir bättre och bättre. Både patienten och den remitterande läkaren måste få en bekräftelse på...

Talman! Ledamöter. Jo, jag är tacksam för den här diskussionen. Det är väldigt komplicerat. Jag tycker att det också låter väldigt intressant med det här nya bolaget. Jag har försökt sätta mig in i det här. Det har ju varit en fortlöpande diskussion med alla dessa turer med elhybrid, Gripöprojektet, uppsägning, skadestånd och tunnel med mera,...

Tack ledamot Jansson. Ja, det är lite det jag misstänker. Jag har ju inte rört mig i sådana här sammanhang utan jag har varit på olika vetenskapliga symposier. Och då är det ju så att man tar intryck av varandra och man inser plötsligt att jag har nog kanske behandlat den här patientkategorin fel. Att...

Jag har uppfattat att de samlade återbäringarna är ungefär 980 000 och det är ju kommunalskatten. Det påverkar bara indirekt landskapets budget. Låt oss bara leka med tanken att man tar bort det som är enklast att ta bort, dvs subventionerna. Besök till privatläkare som numera får ett jättehögt stöd från FPA och så tar vi...

Tack ledamot Egeland! Egentligen tycker jag att tänder är som vilket organ som helst och borde naturligtvis finnas inom den offentliga sjukvården. Den privata sjukvården är ett bra komplement. Men det här är en lång väg att gå. Den dagen när vi kan få betalt för ett implantat eller en krona i den offentliga sjukvården,...

Tack ledamot Holmberg-Jansson! Jo, det finns många system. Det finns till exempel, "Norge fastlege system", där många är privata, men de får ett uppdrag för det offentliga köper tjänster av dem. Det kan man ju tänka sig ett system med vårdsedlar till exempel. I min värld som har jobbat min mesta tid i primärvården. Så...

Talman! Ja, det har ju varit en debatt som har pågått väldigt länge, många timmar här i plenum. Som ny i de här sammanhangen så ställer jag frågan till ni, gamla veteraner. Har någon gång argumenten och debatten i plenum påverka utfallet? Eller är det hugget i sten från början utifrån partilojaliteter? Det är väldigt...

Tack ledamot Egeland! Ja, det där med privata läkarbesök. Jag har fått många kvinnor som har lyft fram att de är hänvisade till att gå privat till gynekolog. Och det beror egentligen kan man säga på att den offentliga sjukvården kanske inte har tillgodosett de behov som finns i samhället. Och då menar jag nog...

Tack ledamot Holmberg-Jansson. Vill man bli rik så ska man använda sig av salamiprincipen en stor volym av någonting som är billigt att producera. Så den intressanta marknaden, om jag uttrycker det tillspetsat. Det är inte multisjuka i glesbygd utan det är hypokondriker i tätort och att man sysslar med hälsokontroll som kanske kan ha...

Ja tack ledamot Wikström! Jag delar ledamotens uppfattning. Prestige är förödande och min förhoppning är att utskottet har kreativa diskussioner där man fördjupar det som inte är tillräckligt noggrant utrett. Och i bästa fall så tar man upp den här frågan. Kanske nästa år eller framöver. Det är inte bråttom. Det enda som gör det...