Sagt i salen

Tack minister Zetterman, det var nog en halmgubbe. Naturligtvis är jag för teknik, och jag är för MR, självklart. Jag är medveten om att AI kan tolka mammografibilder och EKG etc. Men jag har hela mitt liv arbetat inom sjukvården och vet att det är bara hjälpmedel. Många gånger tror politiker att man kan lösa problem...

Tack, ledamot Ekström. Jag har flera gånger försökt hitta de här siffrorna. Det finns svagheter när man söker på nätet, eftersom informationen kan vara osäker. Till exempel är det oklart om tandvården räknas in, och det är också osäkert om hemsjukvården ingår. Dessa områden räknas på lite olika sätt. De siffror som ledamot Ekström nu presenterar,...

Tack ledamot Ekström. Jag vet att ledamoten Ekström också har stor erfarenhet från näringslivet och är förmodligen bättre på siffror än jag. Men det som oroar mig är att man har inrättat ett antal nya chefstjänster. Man har en verksamhetsstrateg – vad innebär det? Man har också en förvaltningsöverläkare. Tidigare hade vi en primärvårdschef och...

Tack, talman! Ledamöter! Jag måste erkänna att jag redan från början, som en icke-ekonomiskt särskilt bevandrad person, kände en viss skepsis mot den här rambudgeten. Jag tycker att det finns gemensamma drag med Purras skuldbroms. Risken är att man fokuserar mest på ekonomi och ett slags anti-keynesianism. Det är svårt att hantera oförutsedda händelser, vilket...

Tack ledamot Fellman. Jag har alltid sagt att när det gäller den här vindkraftsparken i norr har jag ännu ingen åsikt huggen i sten, till skillnad från många andra i den här församlingen. Jag vet inte riktigt. Jag vill ha mer information, och det förefaller finnas många osäkerhetsmoment. Man har gjort kopplingar till vätgas. Vi vet...

Tack ledamot Wikström. När jag var 15, 20 och 25 år gammal och aktiv trotskist, trodde jag att jag hade lösningen på alla världens problem. Revolutionen skulle lösa dessa problem och skapa det socialistiska paradiset på jorden. Det tror jag inte längre. Nu tycker jag att det är mycket mer komplicerat. Jag har ingen enkel lösning,...

Tack minister Zekaj. Jag har haft stor behållning av att diskutera egenläkarsystemet med minister Zekaj. Det gläder mig mycket att även ministern tycks inse att detta är något vi på allvar måste försöka få igång. Tidigare hade vi tre resultatenheter inom ÅHS: administration och förvaltning, primärvård och specialsjukvård. Det är viktigt att notera att primärvården...

Tack minister Zekaj. Jag tror att vi är ganska eniga där. I Finland säger man tyvärr att man vill ha privata lösningar. Hela konceptet med 65 plus, där skattebetalarna betalar mellanskillnaden mellan vad patienten betalar och vad företaget vill ha, är en ren subvention av privatsjukvården med skattemedel som istället kunde ha använts för att...

Tack minister Gunell. Det förundrar mig, i denna fråga skulle kunna tillämpa en blankettlag omgående. Att ärendet ligger i lagberedningen hänvisat till ett moderskapsvikariat, det är inte tillfredsställande. Vi får hoppas att ingen blir förlamad från nacken och neråt denna sommar. Det är en mycket allvarlig situation. 27 olyckor på 20 veckor är inte acceptabelt. Det...

Tack till minister Gunell. Lagtinget är landskapsregeringens uppdragsgivare. Det finns en motion som skrevs den 6 november 2024. För mig är det obegripligt att denna motion, där landskapsregeringen skulle åläggas att säkerställa att det finns ett regelverk, överhuvudtaget inte tas upp. Men jag har lärt mig att motioner ofta tas med en klackspark, vilket jag...

Minister Gunell, talman, ledamöter! Under 20 veckor sommaren 2024 hade vi 27 patienter med mycket allvarliga olyckor relaterade till lätta elfordon. Dessa olyckor resulterade i skall- och nackfrakturer och intrakraniella blödningar. Undertecknad, ledamoten Waller, skrev en motion om att ett regelverk måste komma på plats. Denna motion ligger fortfarande i lag- och kulturutskottet och ingenting har...

Talman! Ledamöter! Jag är ingen ekonom, men jag har översiktligt gått igenom förslaget till vårbudget. Jag är tveksam till hela principen om rambudgeten. Det finns vissa paralleller till Purras skuldbroms. Å ena sidan ställs tuffa sparbeting, men å andra sidan satsas det frikostigt med åtskilliga miljoner på nya projekt och konsulter. När det gäller Ukrainastödet,...

Tack ledamot Måtar. Orsaken till att det fungerar så bra på Åland är att det finns en stor mängd pengar här. Vi har en otroligt god samhällsekonomi på Åland, och det kan vi inte bortse ifrån. Det blev särskilt tydligt när det handlade om stödet till Ukraina. Christer Fahlstedt talade klarspråk där. Sedan finns det kommunandelar...

Tack ledamot Egeland. Det är viktigt att man inte bara målar upp katastrofscenarier, det håller jag med om. Om vi kan skapa en effektiv primärvård där alla ålänningar har lättillgänglig vård, då avlastar vi specialsjukvården oerhört mycket, vilket i sin tur sparar pengar. Vi behöver inte en stor tillväxt, och vi behöver inte chefer med 15...

För mig är alltid sjukvården den viktiga frågan. Sjukvården utgör en tredjedel av landskapets budget. Jag inser att det finns ett dilemma när det kommer till de åländska kommunerna. Det handlar också om medborgarinflytande, vilket är en aspekt vi ser både här och på Färöarna. Jag har arbetat som läkare på Kökar och är mycket imponerad av...

Tack ledamot Wikström. Som jag nämnde tidigare finns det också positiva aspekter i detta. När det gäller Färöarna vet vi att de i stor utsträckning baserar sin ekonomi på fiskeindustrin, vilket ger dem en stark ekonomisk vinst. Trots detta tror jag att vi måste samverka. Detta gäller för övrigt hela världen, med de utmaningar vi...

Tack, ledamot Wikström. Det var intressant att vara på Färöarna. Jag har tidigare varit med i ledningsgruppen inom ÅHS, och vi åkte runt och tittade på sjukvården. Vi hade ett ö-samarbete och jämförde oss med både Bornholm och Gotland. Det finns många olika vägar, och i dessa ö-samhällen blir det lite speciellt. Jag tror att...

Tack, ledamot Egeland. Jag är lite förvånad, tidigare har jag hört ledamöter från Obunden Samling säga att det har alltid målats fan på väggen och att man har trott att det har varit digerdöden och så vidare. Det är nog inte någon större fara. Jag tror att det var ledamot Måtar som sade så någon...

Jag tog upp hur det ser ut i sjukvården i Sverige, där de har väldigt mycket invandrare och hur hela sjukvården är beroende av dessa, och som Mats Svegfors nu har lyft fram, en mycket omdiskuterad insändare där han tar avstånd. Just ser vi dessa fullkomligt fasansfulla ungdomsutvisningar av välintegrerade personer. Det här handlar om...

Talman! Jo, ledamoten Egeland, jag försöker förstå vad den här debatten handlar om. Den handlar om två paragrafer som ska främja integration av barn som är i landet utan vårdnadshavare, samt stöd för barn och unga personer som kommit till landet som minderåriga. Ledamoten beskriver i sitt anförande ett ekonomiskt incitament som leder till ett...

Talman! Ledamöter! Det är klart, precis som ledamoten Holmberg-Jansson sa, att när man bygger ett hus måste man veta vilka funktioner som ska inrymmas i detta hus. Det vet vi inte idag. Jag lämnar specialsjukvården därhän, även om jag kan konstatera att vi har en av världens mest påkostade specialsjukvård med sex dygnet runt-specialister i bakjour....

Talman! Tack ledamoten Thörnroos. Den stora frågan för mig är de anställdas tjänstetrygghet. Uppsägningsgrunderna i den finska lagen är sakliga och vägande skäl, på Åland handlar det enbart om sakliga skäl. Vi har alltså på Åland en svagare tjänstetrygghet. Jag har talat med berörda fackföreningar som är mycket fundersamma kring detta. Jag tycker att den...

Talman! Det här med genusteorier och benämningar tycker jag är helt relevant. Det finns alltifrån polismän till ombudsmän och talman som är väldigt patriarkala. Det är skäl nog att se över dessa benämningar. Men det är konsekvenserna för anställningstryggheten som är det viktiga. Som några ledamöter i den tidigare debatten lyfte fram så kan det...

Tack, talman! Tack ledamoten Fellman. En nyfiken fråga. "Ordet "talman", är det en patriarkal reminiscens som vi också borde förändra? Jag kan tycka det. Vad vore ett bättre ord?

Talman! Av förekommen anledning, ledamot Fellman, kan vi också se att alla maktens män i Europa och i världen i regel går klädda i mörk kavaj och slips. Slipsen har en gammal militär anknytning. Jag tror att det förekommer i kravatt Kroatien, men någon större frihet finns det inte. Jag måste säga att jag känner mig...

Tack ledamot Kanborg. Precis som det inte finns representanter i ÅHS styrelse och ledningsgrupp, från de som möter patienter i sin vardag, så saknas det även i dessa arbetsgrupper. Det är politiker och tjänstemän som inte har direkt patientkontakt som deltar. Det är de som arbetar inom vården som måste involveras, genom seminarier, föreläsningar och...

Talman! Ledamöter, jag vill ta upp frågan om tjänstetryggheten. En facklig tjänsteman uttrycker att landskapsanställda plötsligt hamnar i en sämre ställning än statligt anställda. Det är ju så att för att kunna sägas upp enligt finsk lagstiftning måste det finnas både sakliga och vägande skäl. Tyvärr finns det inget sådant vägande skäl i den åländska...

Talman! Tack, ledamoten Kanborg! Vad som ska renoveras och vilka som ska byggas är förstås en direkt avspegling av vilken vård som ska bedrivas. Vi ser i de finska välfärdsområdena hur man har lagt ned ett stort antal lokala jourer, till exempel i Västra Nyland, med mycket grova nedskärningar. Istället har man koncentrerat vården till stora...

Talman! Tack, ministern. Jag tycker att jag har stor behållning av att diskutera med minister Perämaa, eftersom jag inser att pengarna är en avgörande faktor. Det finns begränsat med medel, och jag tror inte att det är nödvändigt att införa landskapsskatt. Istället anser jag att vi kan effektivisera vår sjukvård avsevärt genom att få en...

Tack minister Perämaa. Jo, man måste titta på det. Jag kan också berätta att jag gick in på några sajter som frågade: "Vill du jobba som privat allmänläkare, till exempel i Västra Nyland?" Om jag skulle vara nyutexaminerad skulle jag få en lön på 20 000. Det är inte så illa. Det är fyra eller...

Talman! Tack minister Zekaj. Återigen, landskapsregeringens tjänstemän, Fastighetsverket och ÅHS styrelse träffades förra veckan. Var fanns personalen? Var fanns personalen på golvet? Kommer personalen och patientorganisationerna involveras i den kommande styrgruppen? Jag anser att det är ett uttryck för en bristande respekt för den komplexitet som finns i att bygga en bra sjukvård. Vi kan...

Tack minister Zekaj. Vi är inte där ännu när det gäller att involvera personalen i denna viktiga diskussion. Den diskussionen sköter vi på tjänstemannanivå, och den sköter vi politiker. Sedan kanske vi hör patientorganisationerna och personalen. Men, i min värld borde man ordna seminarier och diskussioner, precis som när det gäller skärgårdstrafiken. Där diskuterar man med...

Talman! Ledamöter, jag vill ändå kommentera minister Zekaj. Innehållet och vilken vård som ska bedrivas handlar inte om detaljer, utan om hela grunden. Avgörande hur man bygger ett hus är vad det ska användas till, vilka utrymmen som behövs och hur det ska se ut. Att man kan genomföra det utan att involvera de verksamma...

Tack ledamot Zekaj. Jag inser att ju mer polemisk jag är, desto mer slår man dövörat till. Jag hoppas i alla fall att man på något sätt tar till sig att man måste involvera personalen. Jag tror att seminarier och workshops med dem som arbetar i verksamheten på ÅHS är viktiga. Innan den stora reformen...

Tack minister Zekaj. Jag ser fram emot diskussionen. Jag hoppas att alla ser på Uppdrag Granskning nu i kväll, så att vi kan diskutera det efteråt. Diskutera gärna med era bekanta som jobbar på ÅHS om hur de upplever det aktuella vårdinformationssystemet. De kontakter jag har från primärvården är inte särskilt uppmuntrande. Jag har själv inte...

Talman, ledamöter! Minister Zekaj, i landskapsregeringens program står följande: "Metoderna för patient- och personalinflytande inom ÅHS utvecklas." I budgeten för 2025 och 2026 anges: "Stärka delaktighet och inflytande för patienter och personal." Mig veterligen har det dock egentligen inte skett någonting. Min fråga är: Varför inte följa efter Ålands gymnasium och yrkesgymnasium där personal, det vill säga...

Tack minister Zekaj. Hur facken fungerar är en väldigt viktig fråga, och det är en facklig angelägenhet att aktivera medlemmarna, naturligtvis. Tidigare var det så att fackliga representanter deltog i styrelsemöten. Jag har själv suttit med dem i sju år, och ibland var det väldigt viktigt. Jag ser inte hindret, och jag inser inte varför...

Tack för svaret. Tidigare, fram till 2025, så hade facken rätt att utse representanter som närvarade i styrelsen. Jag ser att detta är viktigare än någonsin nu när det pågår en enorm förändringsprocess. Samarbetskommittén fyller inte den funktionen, och HR samt verksamhetsstrategen, som för övrigt är ordförande i Patientrådet, är arbetsgivarens representanter. Medborgarinflytande och inflytande...

Talman! Tack utskottsordförande Listherby. Jag vill ta upp frågan om tjänstetrygghet. Tehy har uppmärksamma det här i insändare. Om jag har förstått det rätt så har man ett betydligt svagare uppsägningsskydd än om man är tjänsteman eller har ett tjänsteavtal. Då erfordras det tungt vägande skäl, objektiva och sakliga skäl. Följaktligen försämrar det här arbetstagarnas...

Tack, utskottsordförande Listherby. Jag tycker att detta är en alarmerande förändring att man försämrar arbetstagarnas anställningsskydd. Det bör man uppmärksamma. Det är den avgörande förändringen, såvitt jag kan se, i denna lag.

Tack ledamoten Thörnroos. Jag vet inte om man måste göra det uppe i talarstolen, men jag föreslår bordläggning.

Tack ledamot Löthman. Paradoxen blir att i namn av att skapa en könsneutral benämning försämras anställningsskyddet för till exempel ÅHS anställda, där 85 % är kvinnor. De som nu är tjänstemän kommer inte längre att kallas tjänsteinnehavare. De flesta kommer att arbeta under arbetsavtal som har ett betydligt sämre anställningsskydd. Ledamot Holmberg talade klartext: Den här...

Tack ledamot Löthman. Det är med andra ord inte svart eller vitt. Det är inte tydligt. Det måste naturligtvis vara glasklart vilka konsekvenserna blir. Tehy har varit otroligt tydliga i sina uttalanden.

Tack ledamot Egeland. Vi vet ju hur utfallet blir när det blir en omröstning om det här. Så är det med alla våra debatter i den här salen. Bordläggning är egentligen en förhoppning om att närmast Socialdemokraterna ska inse konsekvenserna för arbetstagarna. Det kanske är en fåfäng förhoppning, men många av dem är vettiga människor...

Tack, ledamot Löthman. Visst finns det sådana, i princip skulle läkarna och chefer vara undantagna, men närvårdare och sjuksköterskor utövar inte offentlig makt. För deras del innebär förändringen att de får en annan anställningsform. De får ett arbetsavtal, vilket innebär att de inte längre blir tjänsteinnehavare. Nu är de tjänstemän och har en större trygghet,...

Jag vill ta upp ett exempel som rör dödsfall på Brändö eller Kökar. Kan man egentligen delegera hanteringen av dödsfall till hälsovården? I strikt juridisk mening kan man inte göra det. Istället borde en jourhavande läkare åka och undersöka dödsfallet eller transportera den 12 timmar döda kroppen till bårhuset, där läkaren sedan kan utföra sina...

Talman! Tack ledamot Mansén. När man ska bygga ett hus måste man först veta vilka funktioner det ska ha. Jag har varit med och arbetat på hälsocentralen på Norragatan, som totalt utdömdes av en konsult. Byggnaden stod tom i flera år, men efter en viss renovering återuppstod den som Hälsans Hus. Dit kommer nu att...

Herr talman, ledamöter! Det har sagts här i salen att det inte är svart eller vitt. Det finns ännu ingen rättspraxis, men det verkar ganska uppenbart när man läser lagtexten att den påverkar anställningsskyddet. Det är inte så att de som nu namnges som tjänstemän inom ÅHS blir tjänsteinnehavare; merparten är sjukskötare, närvårdare etc. och de...

Tack ledamot Thörnroos. Jag uppfattade inte, föreslår ledamoten en bordläggning? Det är så att 85 % av de anställda inom ÅHS är tjänstemän, och av dessa är 85 % kvinnor. Anställningsskyddet för dessa kvinnor inom ÅHS kommer påtagligt att försämras. Tehy påpekar detta gång på gång i olika medier, och om man inte beaktar denna...

Tack ledamot Egeland. Det här är ofta en pseudodiskussion. Jag kan berätta att jag har jobbat inom sjukvården både i Sverige och i Finland. I Sverige talar man konsekvent om sjuksköterskor. När en man svarar i telefon så säger han: "Syster Mogens", "syster Bengt" eller "syster Kurt". Det är gängse språkbruk i Sverige. I Finland talar...